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1、新生血管性青光眼的手术治疗分析【摘耍】目的探讨新生血管性青光眼进行手术治疗的效果分析。方法2009年01月至2011年01月期间，我院诊治的新生血管性青光眼100例80眼，术前视力：眼前数指26眼，光感39眼，无光感15眼。术前眼压:(48.53±5.24)mmHgo根据相关适应证,对80例眼进行手术方法的治疗。结果手术治疗后随访6个月，术后视力：视力0.To.2冇28眼，眼前数指38眼，光感12眼，无光感2眼。100例患者80眼中73眼控制，眼压为(10.28±3.49)mmHg,手术治疗有效率91.25%；5眼需要局部使用2种降低眼压的约物治疗，眼压控制在30mmllg以下；2眼手术后
2、眼压不易控制在理想压力，需要再次进行手术。结论新生血管性青光眼进行手术治疗，是首选的治疗方式，但是要注意手术方式的正确选取。【关键词】新生血管性青光眼；手术治疗新生血管性青光眼(Neovascularglaucoma,NVG),是视网膜缺血、缺氧或者炎症，引发的一种难治性青光眼［1］,主要病理机理可能与视网膜缺血有密不可分，治疗方法也很多［2］。现有条件下，药物治疗效果不是很理想，大多情况下，是根据适应证采取合适的手术方式，进行手术治疗。随着局部抗代谢药物的应用，以及手术技术的不断改进，新生血管性青光眼的手术成功率不断提高［3］。2009年01月至2011年01月期间,我院诊治的新生血管性
3、青光眼100例80眼，进行手术方法的治疗。现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2009年01月至2011年01月期间，我院诊治的新生血管性青光眼100例80眼，其中男性患者56例，女性患者44例。年龄42.7、73・9岁。术前视力：眼前数指26眼，光感39眼，无光感15眼。术前眼压：(48.53±5.24)mmHgo1.2手术方法小梁切除术：以穹窿部为基底，分离结膜瓣，使巩膜暴露。常规5mmX5mm1/2厚板层，将巩膜瓣剥离至如膜缘内1mm,将约为4mmX5mm大小棉片,[0.2mg/ml丝裂霉素C(MMC)],置于巩膜瓣下，放置时间为3^5min,再用林格氏液彻底冲
4、洗。注意冲洗过程中，MMC不能接触结膜。切通前，先行前房穿刺，使部分房水流出，眼压得到部分的降低。于巩膜瓣下，切除4mmX2mm小梁。然后，在进行周边虹膜切除，缝合巩膜瓣2针，10-0尼龙线缝合。于球结膜下，注射庆大霉素、地塞米松混合液1.5ml,纱布绷带包扎。术后全身静脉滴注洁霉素0.8%.甘露醇250ml.地塞米松5mg,1次/d,联用5d。有糖尿病病史的患者,球结膜下注射地塞米松5mg,3〜5d,局部滴碘必殊眼药水及阿托品眼药水。全视网膜冷凝术：球周球后麻醉，沿角膜缘360°,剪开球结膜。在如膜后7、10、13mm,使用2.5mm视网膜冷冻头，经巩膜作3排，每排各12、16、20个冷
5、凝点，冷凝温度控制在-60°C^-80°C,每点冷凝时间约为10s。根据角膜、前房及玻璃体情况，力求在最短时间内，完成全视网膜光凝。睫状体冷冻术：常规消毒，2%利多卡因5ml和0.5%布比卡因5nd及透明质酸酶5个单位混合，进行球后麻醉。角膜缘后2~5mm位置,9点至3点约180。范I韦I作4〜6点冷冻。温度控制在在-60°C^-80°C,时间约40So观察指标：术后观察视力、眼压、眼前段情况及手术并发症等。随访时间6个月。2结果2.1视力术后视力：视力0.1〜0.2有28眼，眼前数指38眼，光感12眼，无光感2眼。2.2眼压100例患者80眼中73眼控制，眼压为(10.28±3.49)m
6、mHg,手术治疗有效率91.25%；5眼需要局部使用2种降低眼压的药物治疗，眼压控制在30mmHg-下；2眼手术后眼压不易控制在理想压力，需要再次进行手术。2.3并发症术中有2例前房少量积血，1周内吸收。没有眼球萎缩，没冇前房成形性渗出，没冇结膜瓣渗漏。术后冇少数眼部疼痛患者，常规口服消炎痛，没有加用其他止痛药物，均可耐受。3讨论在难治性青光眼中，新生血管性青光眼(NVG)是最常见的一种类型。新生血管性青光眼病因复杂，常常导致难以控制的眼升高压及剧烈眼痛，失明率高［4］。因此，挽救患者残存视力，解除患者痛苦，并提高患者牛存质量的治疗方面，寻找一种安全有效的治疗方法，显得尤为重要。新生血管性
7、青光眼治疗方法一般包括•以下3个方面：原发疾病的治疗、视网膜缺血状态的消除、应用药物或手术控制眼压。目前，新生血管性青光眼主耍由于视网膜缺血缺氧，刺激眼内组织,释放血管生长因子，房角纤维血管组织增生，导致小梁网阻塞、周边虹膜前粘连以及进行性房角关闭，引发眼压升高［5］。因此，除了治疗原发病外，改善视网膜缺血状态，也是控制新牛血管性青光眼(NVG)的关键。小梁切除术中，使用丝裂霉素C能有效保持滤过道通畅，防止纤维增生及瘢痕
