数字X线机诊断早期食管癌临床应用

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1、数字X线机诊断早期食管癌临床应用［摘要］目的：探讨数字x线机诊断早期食管癌的临床应用价值。方法：回顾性分析30例应用数字X线机行食管双对比造影检查并经手术病理证实的早期食管癌的X线表现，总结其临床应用价值。结果：30例早期食管癌中，食管上段癌5例，中段癌9例，下段癌16例；病理类型上原位癌8例，黏膜内癌9例，黏膜下癌13例，鳞癌21例，腺癌9例。结论：数字X线机诊断早期食管癌有重要的临床应用价值，联合内镜检查能提高早期食管癌的诊断率。［关键词］数字X线机；诊断；早期食管癌；临床应用TheClinicalApplicationofEarlyEsophagealC

2、ancerDiagnosedbyDigitalRadiologyAbstract:ObjectiveToexploretheclinicalapplicationvalueofearlyesophagealcancerdiagnosedbydigitalradiology.MethodsTheXraysignsof30casesearlyesophagealcancerprovedbypathologywereanalyzedretrospectivelyandtosummarizeclinicalapplicationvalue・ResultsInthe30

3、cases,thelocationoftumorinuppersegment5cases,mediumsegment9,lowersegment16；carcinomainsitu8,carcinomainsideendnletrium9,carcinomabelowendnletrium13；squamouscellcarcinoma21,adenocarinoma9.ConclusionThedigitalradiologydiagnosisofearlyesophagealcancerhasimportantclinicalapplicationvalu

4、e,itcanimprovethediagnosisrateassociatingwithendoscope・Keywords：Digitalradiology；Diagnosis；Earlyesophagealcancer；Clinicalapplication早期食管癌(earlyesophagealcancer)是指癌组织局限于黏膜下层以内，未累及肌层，无淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌。本文收集30例经数字X线机诊断早期食管癌的患者的X线检查资料，回顾性分析其X线特点，探讨数字胃肠机诊断早期食管癌的临床应用，总结其检查诊断价值，提高其检查诊断

5、率。1材料与方法30例早期食管癌的患者，其中男19例，女11例，年龄范围32岁〜75岁，平均年龄50.6岁，病程2周〜3a。临床症状表现为吞咽不适19例，胸骨后疼痛不适15例，进食异物感21例，无任何临床症状5例。检查方法采用飞利浦数字X线机行食管气领双对比造影，全程跟踪造影，正位、左前斜位、右前斜位及多轴位、多角度适时摄片。2结果30例早期食管癌，其中上段癌5例（见图1）,中段癌9例（见图2）,下段癌16例（见图3）。病理类型上原位癌8例，黏膜内癌9例，黏膜下癌13例；鳞癌21例，腺癌9例。3讨论食管癌是一种常见的恶性肿瘤，约占全消化道肿瘤的53.6%[1]

6、,早期食管癌病变仅侵及食管黏膜和黏膜下层，未侵及肌层，无淋巴结转移[2],病理学上分为3种类型：平坦型，既不隆起也不凹陷，局部血管充血色泽较深；轻微凹陷型，癌所在黏膜呈现糜烂或小溃疡；轻微隆起型，病变区黏膜肿胀隆起，呈颗粒状，黏膜中断或增粗。分析本组病例的X线检查资料，结合文献[3],总结其X线特点如下：管壁显示毛糙，略显僵硬，扩张略受限；可见单发或多发的小点状龛影，大小约0.2cmXO.2cm；可见局部略突入腔内的小充盈缺损影；病变局部黏膜增粗扭曲、破坏中断，不连续。在X线检查上，使用数字胃肠机，采用气顿双重造影，能获得清晰的数字X线照片，动态观察病变区食管

7、轮廓、管壁扩张度、黏膜及功能性改变，充分显示黏膜的改变。利用数字胃肠机能提高早期食管癌的检查诊断率[4],数字胃肠机能适时跟踪、快速获取数字照片，加之图像能存储回放，有利于放射医师作出影像诊断，较传统的普通X线机更能获取满意的检查效果，提高疾病的诊断率。在诊断上，主要和进展期食管癌、食管炎、食管静脉曲张等疾病相鉴别[3],利用早期食管癌的X线特点，结合内镜检查，不难鉴别。早期食管癌由于病变浅而轻，仅为局部微小病理改变，容易漏诊，但病理改变是恒定的，应用数字胃肠机对可疑的部位重复多次检查、多角度、多方位仔细观察并快速摄片，获取最佳的检查资料，对高度怀疑的部位可联

8、合食管镜检查并行病理组织活检，联合多种