早期食管癌的数字x线诊断

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1、早期食管癌的数字X线诊断【关键词】食管癌［摘要］目的：分析早期食管癌的X线表现，应用数字化胃肠X线机提高早期食管癌的检出率和诊断准确率。方法：分析近期应用数字胃肠机检查发现的经手术病理证实的22例早期食管癌的X线表现，其中上皮癌4例、黏膜癌7例、黏膜下癌11例。结果：短期内发现的早期食管癌，病变段短，局部管壁微凹僵直，部分边缘稍不整，黏膜增粗、中断或有浅在小钡斑滞留。结论：数字胃肠机在提高早期食管癌的检出率和诊断准确率中具有重要价值。［关键词］早期食管癌；数字X线；诊断DigitalRadiolog

2、yDiagnosisofEarlyEsophagealCarcinomaAbstract：ObjectiveTostudythecharacteristicfindinginesophagogramsofearlyesophagealcarcinoma.Toincreasedthedetectionrateanddiagnoserateofearlyesophagealcarcinomabythedigitalradiology.MethodsToivestigate22casesesophagog

3、ramsbythedigitalradiology,andthesecasesa,4casesa,7casesucosalcarcinoma,11casesucosalcarcinoma.ResultsFromthecharacteristicfindinginesophagogramsofearlyesophagealcarcinoma,ucosalfoldhypertrophyorinteruption,andmaybehavespotsofbariumstayin.ConclusionDigi

4、talradiologyinesophagraphyisdemonstratedtobeavaluabletechnique,provethedetectionrateanddiagnoserateofearlyesophagealcarcinoma.Keya；Digitalradiology;Diagnosis在食管癌的早期诊断中，X线检查是目前最常用、简单而有效的诊断技术之一。现将我院在2003年到2005年应用数字胃肠机检出，经手术病理证实、资料较完整的22例早期食管癌进行回顾性分析，讨论早期

5、食管癌的X线特征，进一步提高早期食管癌的检出率和诊断准确率。1资料与方法1.1一般资料本组共收集早期食管癌22例，其中男性17例，女性5例，年龄43岁~68岁。其中上皮癌4例，黏膜癌7例，黏膜下癌11例。1.2检查方法采用数字胃肠X线机，病人取站立位或半卧位，吞服：1.4g/ml~1.8g/ml硫酸钡混悬液，在透视下行多轴位快速、连续摄影，应用大口钡和小口钡相结合，充分显示食管扩张充盈相及收缩黏膜像。2结果本组早期发现的22例食管癌中，4例为鳞状上皮癌，其中1例为食管镜先发现，术前钡餐检查见病变段短

6、、长约1.3cm,仅见局部微凹僵直，黏膜稍增粗（见图1，2）。7例为黏膜癌，手术均为平坦型、糜烂型、局部管壁僵直、硬、黏膜似有中断，有小颗粒状、线条状钡斑滞留（见图3）。11例为黏膜下癌，表现为管壁局限性僵硬、边缘不整、有浅在的充盈缺损、黏膜破坏中断、有钡斑滞留，手术为糜烂型、斑块型和乳头型，其中1例为偏心性突入腔内的小充盈缺损，黏膜皱襞破坏中断，对侧管壁舒张度尚好，手术为斑块型（见图4），且于胃窦部区可见一小间叶瘤(平滑肌瘤)。以上病例均无淋巴结转移。3讨论食管癌是本地区常见的肿瘤之一，其治疗效果

7、有赖于早期诊断及早期治疗。早期食管癌仅侵及食管上皮、黏膜或黏膜下层，较常见的是斑块型和糜烂型。病变表浅，X线所见病变征轻微，应用数字化胃肠机能在透视下快速、连续进行食管全程多轴位跟踪照相，且图像清晰度、对比度好，不仅能显示病变细节且可观察食管功能变化，明确病变性质、范围及严重程度。这是数字化胃肠机检查和诊断早期食管癌的价值优势。3.1早期食管癌的X线征象食管壁局限性微凹僵硬，局部舒张度差，本文4例鳞状上皮癌均有此征象。这和病变区的痉挛性收缩有关。在X线检查未发现黏膜破坏时，或当细胞学检查发现癌细胞时

8、，在透视下吞钡后让病人嗳气，转动体位，多轴位观察整个食管的扩张功能，仔细寻找管壁有无局限性扩张度差和痉挛性收缩波，上述征象是较为可靠的早期食管癌的定位诊断依据［1］。食管局限性黏膜皱襞增粗紊乱、不连贯，呈虚线状。又因癌瘤在黏膜下浸润程度不等，造成黏膜皱襞宽窄不一，在透视或照片下表现为黏膜皱襞粗细不均，扭曲，呈卧蚕状［2］。局部黏膜糜烂和粗糙不平，吞服大口钡过后少量钡剂在其局部形成浅在单发或多发小龛影，呈小颗粒状钡斑滞留,或边缘不整，似羽毛状。本文病例中大多有上述征象。