早期食管癌56例X线诊断分析

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1、早期食管癌56例X线诊断分析早期食管癌56例X线诊断分析摘要目的:探讨早期食管癌X线征象，以提高正确诊断率。方法:对56例行低张力气顿双重造影检查的早期食管疮患者进行回顾分析。结果:X线表现黏膜皱裳改变19例，充盈缺损24例，龛影14例,管壁改变13例,管腔狭窄11例;糜烂型22例,斑块型11例,乳头型15例,平坦8例;癌肿位于食管上段7例，中段38例,下段11例,5例为多发病变灶。结论:早期食管癌有着相应的X线改变，结合临床表现可以提高早期诊断。关键词食管癌早期X线诊断doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009

2、.19.185资料与方法2005年1月〜2008年12月收治早期食管癌患者56例，男31例,女25例:年龄38〜67岁。主耍临床表现为偶有咽下食物阻挡感，胸骨后疼痛不适，食管内异物感,3例无明显症状为普查时发现病变。病程1〜11个月。方法:使用高频数字胃肠机,56例均行低张力气顿双重造影检查病变,所有病例都经食管镜活检、手术标本和病理切片观察证实为食管癌，且和X线对照。观察早期食管癌X线表现。结果X线表现:①黏膜皱裳改变19例,表现为局部黏膜皱裳增粗、扭曲、中断、破坏及辐凑的改变，边缘毛糙，少数病例有顿剂滞留;②充盈缺损24例，大小0.

3、5~1.6cm,充呈小策伞状突入食管腔内，基底部较窄,肿物表血光滑，食管扩张度差;③龛影14例，表现为癌组织向腔内生长，边缘不规则，底部为凹凸不平的溃疡，大小不等，可单发或多发,呈长条状或不规则形，龛影宜径0・2〜0・4cm,止面观可为周围有白边、中间透亮的环形影;④管壁改变13例,表现为局部管壁毛糙，黏膜轻微破坏，轮廓不规则，管壁舒张度减低呈偏侧性僵硬;⑤管腔狭窄11例，表现为向心性狭窄，病变一般较局限，有时有轻度痉挛。狭窄食管的近端可呈明显扩张，出现顿剂潴留。病人可同吋有多种X线表现。病变情况：56例早期食管癌糜烂型22例,斑块型1

4、1例,乳头型15例,平坦型（隐伏型）8例;癌肿位于食管上段7例，中段38例,下段11例。讨论食管癌的诊断以胃镜取活检病理诊断为主，但仍有部分病人首先进行X线检查，有些年老体弱者不能耐受胃镜检查，也要进行X线检查。早期食管癌由于侵及黏膜下层，肌层会反应性增生，影响食管舒缩功能,这种功能性改变,食管镜难以对其诊断^[l]o早期食管癌是指癌肿仅侵及黏膜或黏膜下层，未侵及肌层，没有淋巴结转移的表浅病变。X线检查是最基本的无痛苦检查，病人耐受好,是很多病人首先检查项目。它不仅可以了解癌变的部位、范围、类型和并发症等情况，还有助

5、于估计手术切除的可能性。低张力双对比造影的出现，使早期食管癌的检查阳性率明显提高,如果再结合食管镜检查，漏诊儿乎不存在。采用数字化X线机气钞!双重对比造影，能观察到因病变引起的管壁变化。木组观察病变区的X线表现黏膜皱裳改变、充盈缺损、龛影、管壁改变、管腔狭窄等。由于早期食管癌溃疡表浅，密度较淡，所以对异常黏膜观察至少2张或以上点片，显示同一部位方可诊断〈sup>[2]o早期食管癌的X线诊断还需要与进展期食管癌鉴别:早期食管癌病变未侵及肌层,X线表现比较轻微,食管管腔无明显狭窄，进展期食管癌边缘锐利，龛影较清楚，一般容易鉴别;

6、还要与早期静脉曲张鉴别:静脉曲张表现为黏膜皱裳稍增宽,略迂曲，连续性欠佳，在其间可见多发小颗粒状充盈缺损，累及范围较广，管壁舒张收缩功能还是可以的^[2]o另外，早期诊断食管癌必须是X线征象加临床表现,特别是有早期症状、高危因素者,要注意随访复查以提高早期诊断率的。参考文献王孝英，吴红英•早期食管癌气锁双重对比和低张气锁双重对比的X线诊断•华中科技大学学报(医学版),2002,1(4):455・2谢红锋，缪建林•早期食管癌的X线诊断•实用临床医学，2006,2(7):120