改良式会阴侧切缝合术700例临床观察分析

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1、改良式会阴侧切缝合术700例临床观察分析改良式会阴侧切缝合术700例临床观察分析侯纪湘河南省平顶山市第二人民医院妇产科河南平顶山467000［摘要］目的探讨产时会阴侧切缝合术经改良后的临床应用效果。方法选择700例行会阴侧切缝合的阴道分娩产妇，随机分为观察组和对照组，观察组采用改良后的会阴缝合方法，对照组采用传统的会阴侧切缝合方法，比较两组产妇切口愈合情况、产后坐起哺乳天数、会阴切口疼痛持续时间、住院天数等情况并进行分析。结果两组产妇产后切口愈合均较好，观察组产后坐起哺乳及切口疼痛持续时间、住院天数均明显缩短，差异有统计学意义(P<0.

2、05X结论改良式会阴侧切缝合术相对于传统方法可使产妇术后切口反应小、痛苦少，切口局部美观，缩短住院天数,降低住院费用,提高产后生活质量，值得在临床应用推广。关键词改良式会阴侧切缝合术；产科；护理［中图分类号］R713［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)02(a)・0050-02会阴侧切缝合术是产科常用手术之一，临床主要应用于初产妇、产钳助产术、胎头吸引术、足月臀位产、严重妊娠高血压综合征、宫口开全胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩者、早产儿等［1］。随着社会的发展进步，广大妇女朋友从心理上、生活上和身体方面都受到加倍关注和

3、爱护，在优生优育的前提下,对医院产科分娩技术和服务提出了更高要求，改变旧的方式，尽量避免痛苦是产科医护工作者的目标［2］。2010年10月以来，该院产科通过临床实践不断探索,对传统会阴侧切缝合术进行改良，发现新的侧切缝合术与以往相比,具有缝线无膨胀性，无炎性反应,切口对合严密，有利于机体吸收，减轻术后切口疼痛,易于切口愈合等优点，可使切口美观，提高坐式哺乳率，缩短住院时间,提高产妇产后生活质量，且操作简单、安全，是一种新的理想产时会阴侧切缝合方法。为了探讨产时会阴侧切缝合术经改良后的临床应用效果，现以该院2010年10月-2011年8月

4、收治700例产妇为进行分析，报道如下。1资料与方法1丄一般资料选取该院700例在该院足月阴道分娩产妇,平均年龄3］岁”孕龄37-41周,阴道清洁度正常,随机分为观察组和对照组各350例，观察组产妇采用改良式会阴缝合方法，对照组采用传统丝线皮外缝合法。两组产妇均无阴道手术助产，均采用会阴神经阻滞麻醉方法。1.2缝合方法常规用0.5%利多卡因20mL稀释1倍行阴部神经阻滞麻醉加局部麻醉，第二产程胎儿的先露部位开始扩张会阴，胎儿将在2~3次宫缩后分娩，于宫缩时以左手示、中指伸入阴道内撑起阴道壁，右手持钝头弯剪自会阴后联合线内左侧15-44°角

5、切开3~5cm,于第三产程胎盘娩出后开始缝合会阴切口，缝合前，以0.2%甲硝呼溶液冲洗切口,采用2-0〃怡乔〃可吸收缝线自阴道黏膜切口顶端以上0.5-1cm处连续锁扣缝合至距处女膜环0.5cm处打结z持针从切口对侧处女膜环内侧进针于近侧会阴皮肤黑白交界出针，再于对侧皮肤黑白交界进针，字缝合于近侧处女膜内侧出针打结。间断缝合肌层、皮下脂肪,持针于切口顶端0.3cm处作盘扣式打结，后从切口顶端紧贴皮下作褥式缝合皮肤至阴道口处女膜环外侧打结。术后两组产妇均给予2%碘伏消毒会阴部及切口2次/dz切口对侧卧位z遵医嘱口服抗生素3d预防感染。13观

6、察内容观察两组产妇切口愈合情况、产后坐起哺乳天数、会阴切口疼痛持续时间、住院天数等情况并进行分析。1.4统计方法采用SPSS10.0软件对资料进行统计学处理，计数资料采取X2检验，计量资料采用t检验,。2结果从表1看两组产妇术后切口愈合情况均较好，I期愈合占到99.4%和97.7%,II期愈合占0.6%和1.4%,而未愈合产妇对照组仅1例，观察组无，两组术后切口愈合均较好，经比较，差异无统计学意义（P0.05L表1观察组与对照组产妇切口愈合情况比较［□（%）］组别例数I期愈合n期愈合未愈合观察者350348(99.4)2(0.6)0对照

7、组350342(97.7)5(1.4)1(0.2)注:P>0.05.观察组产妇相对于对照组产后坐起哺乳时间、切口疼痛时间、住院天数,经比较，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2两组产妇产后坐起哺乳天数、会阴切口疼痛持续时间、住院天数组别例数产后坐起哺乳时间(H)切口疼痛时间《1)住院天数01)观察组3501.0±0.52.0±0.33.()±().6对照组35()3.0±1.86.0±0.85.5±0.8P<0.05<0.05<0.053结论会阴是阴道口与肛门之间的软组织，厚3-4cm,呈楔形，怀孕后会阴组织变软有利于分娩，分娩

8、时助产士对会阴的保护可防止裂伤［引。会阴侧切缝合术是产科常用手术之一，临床主要应用于初产妇、产钳助产术、胎头吸引术、足月臀位产、严重妊娠高血压综合征，宫口开全胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩者、早产儿等，可较好的