浅谈药品调剂时的发药交待

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1、浅谈药品调剂时的发药交待关键词：药品调剂；发药交待【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0308-01发药交待就是药师核对所配的药后发药时对病患用药方法的指导及疑问解释的药嘱。药品调剂台是患者用药前的关键一关卡，不仅强调调配的准确性，而且核对后的发药交待更是临床药嘱的必要解释与补充，也是提高医疗质量，确保患者用约安全的重要环节。正确的用笏方法不但可以充分发挥药品疗效，同时可以减轻或避免药物的不良反应及药源性疾病。所以，这就要求药甜调剂药师除做好发药前的“四查十对”，还要认真做好发药交代工作，确保用药合理、安全、有效。1交待

2、药品名称同一通用名的约品会因其各自生产厂家的不同，在商品名、规格、包装数量、颜色、形状上就会有所不同。因此常会出现医生处方上开具的药甜名与病人取到手上的不同，病人会产生恐惧、会误以为取错药，这时发药应耐心解释清楚，同时交待清楚药品的剂型、规格、数量。这样病患就对自己将要使用的药物有了初步的感性认识，还可避免重复使用同种药2交待药品的用法止确的给药途径与使用方法，对于确保治疗达到预期效果是至关重要的。发药时内服药要清楚交代饭前、饭后、睡前、空腹、每日一次、隔日一次等服法；外用、一些特殊部位用药，如肛门、阴道、耳朵、眼、口腔黏膜、含漱、贴剂等的用法；针剂用于注射、外涂、稀释

3、后口服等，要着重耐心地加以解释与说明，才能达到安全用药的目的。3交待使用夯物恰当的时间根据疾病的昼夜节律性波动现象，选择最佳用药时间，可达最佳疗效,并可避免某些药物因持续高浓度而产牛耐受性及不良反应。3.1需饭前服用的药：让药充分作用于胃壁的胃黏膜保护药：硫糖铝、枸椽酸钮钾等应在饭前30分钟服；使药物保持有效浓度，发挥作用快的止吐药、胃肠动力剂、肠道止泻抗感染药等在饭前15-30分钟服；为使药物及时发挥作用的助消化药：稀盐酸、胃蛋白酶、复方消化酶等宜在饭前片刻服。3.2宜饭后服用的药物：一般说来，大多数药物在饭前服用为佳。但是很多药物对胃肠道有刺激，如消炎痛、阿司匹林、

4、铁剂、甲硝呼、黄连素、多西环素等，故须在饭后服，以免出现严重的胃肠道反应。水溶性维生素Bl、B2、C维生素类药物在饭后服用，可缓缓通过肠道，能较完全地被吸收；油类食物冇助于脂溶性维生素A、D、E的吸收，也宜饭后服。且饮食中的某些矿物质，也能与维生素相互促进吸收，故饭后服用效果会更好［1］。3.3宜晚睡前服用的药物：如血脂调节药他汀类、治疗失眠的药、维持量的抑酸药、补钙药、驱虫夯和抗其他寄生虫病药等；每夭只需服用一次的抗过敏夯也宜晚睡前服用，以淡化其嗜睡的副作用。有人［2］曾对早、晚顿服异烟月井的患者做过血药溶度比较实验，发现晚间顿服较早上顿服效果更好。3.4必需整粒开水

5、送服的药物：通常肠溶片、控释片、缓释片、胶囊剂等都必须整片吞服，不能咬碎,否则会被胃酸破坏而降低疗效。但也有特殊情况的如阿司匹林和拜阿司匹林在治疗急性心梗时就要将服用的第一个药片咬碎，让它迅速的发挥作用。另外，特别需咬碎服的冇硫糖铝、铝碳酸镁及某些咀嚼片等。4交待药品用量在发药时要向患者交待药品的规格和用量。因为同一药品的规格常会因是否中标、换厂家等而不同。对于发给的夯品，有些患者看不懂药品标签或药品说明书。药品标签上常有每日几次、每次使用的克、毫克、毫升数，药师在发药时要直接交待明确每次具体使用多少、每日几次、如何使用。5交待注意事项及其他5.1交待忌口问题：众所周知

6、，服中药要忌口，因为某些食物会降低药物的效果或加重病情。西药同样如此，忌口主要冇两方面的原因：5.1.1药物方面：如服异烟册时，忌食鱼类。这是因为鱼类含有大量的组氨酸，组氨酸在肝脏组氨酸脱竣酶作用下变为组胺，组胺又在二胺氧化酶作用下生成醛。异烟腓能抑制二胺氧化酶，使组胺不能生成醛而在休内堆积发生中毒，出现头痛、头晕、皮肤潮红、心悸等症状。此外，还不能饮酒［1］。5.1.2疾病方面：如高热病要忌食葱、姜、辣椒等辛辣食物。因为其可加重发热症状。另外，肠炎等，忌食荤腥、生冷、黏硬食物；水肿患者尽量少吃盐；糖尿病人不宜吃糖等等。5.2能使泪液、尿液、粪便等变色的药物：如服用钮剂

7、、硫酸亚铁、枸椽酸铁钱和活性炭可使大便呈现黑色或褐色；消化道造影剂的硫酸顿可使大便出现灰白色；黄连素、VitB2、复合维牛素B、四环索等可使尿液呈黄色或橙黄色；呈深黄至棕色的冇磺胺类、恩醍类、番泻叶等；可使尿液变红色的药有利福平、苯妥英钠、氯丙嗪、果导、奋乃静等；可使尿液变蓝色或绿色的药有亚甲蓝、氨苯喋喘、口引味美辛；可使尿液呈暗黑色的约有甲硝呼、左旋多巴、亚铁盐等［3］。发药时交代要让病患明白由于正常用药而导致泪液、尿液、粪便等的颜色改变属正常现象，如无异常感觉，一般停药2-3天后就会自动消失。5.3交待可能的不适与处理：发药交代也应让