294)浅谈我院妇科临床药师工作体会

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1、浅谈我院妇科临床药师工作体会曹红（新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830011）【摘要】临床药师制是目前卫生部大力推行的制度，是促进临床安全、有效、经济合理用药的方法，我院幵展临床药师工作己有3年多的时间，临床药学服务模式的发展取得了一定的成果，但也存在一定的问题，本文就我院妇科临床药师廿展工作的经验和体会进行阐述，己达到交流的冃的。【关键词】临床药师，药学服务，工作体会临床药学是现代医院药学的核心，是药学与临床相结合，面向患者，以患者为中心，以确保患者用药安全、有效、经济为主要内容的应用科学。目前，我国医院主要开展了4种临床药学服务模式，即全科临床药学服务模式、

2、专科临床药学服务模式、门诊药学咨询模式和多层次临床药学服务模式［1］。其中，专科临床药学服务模式的发展取得了可喜的成绩，也逐渐成为临床药学发展的一个令人振奋的方向。我院于2007年正式开展专科临床药师服务，临床药师分别定点在血液科、呼吸科、肾内科、精神心理科、TCU、肿瘤科、儿科、妇科等科室开展工作。本人在妇科从事临床药师工作己经2年多了，通过尝试和探索，取得了一些成绩，也遇到了一些问题。现就妇科临床药师开展工作的经验与体会进行阐述。1、专科临床药师工作模式的优点专科临床药师服务模式，即临床药师参与到专科的治疗I才I队中，成为治疗I才I队中的一员。我院临床药师经过

3、3年多的参与临床用药实践，感受到要开展好专科临床药师工作，只有充分结合临床专科的科室特色，了解医患需求，才能做到有的放矢，有针对性地解决临床用药中的实际问题。目前，国外的临床药师发展也在走专科化路线，专而精的药师查房方能取得效果［2］。国内不少医院开展专科临床药师工作，均取得了较好的成绩［3,4］。2、我院妇科临床药师工作模式2.1实施定点专科查房，形成临床药师查房模式妇科临床药师每周至少3天参与临床科室的查房工作，每周随科室主任一起大查房。查房时了解患者主诉、治疗反应、是否调整用药等；查房结束熟悉患者在院基本情况：包括诊断、治疗，药物调整以及病员治疗反应等，并对

4、重点患者建立药历，追踪观察患者的治疗反应，在治疗方案调整时对不合理用药提出建议；同时在查房时及时发现临床医生在药物使用中的问题，通过交流沟通，促进了合理用药的实施。这是临床药师的主要工作内容，是一个很好的工作切入点［5］。2.2疑难病例会诊，确立临床药师的地位我院临床药师积极参与全院会诊及单科会诊，临床科室以电子会诊单或电话的方式联系我们，在查阅了相关确凿的证据后，临床药师根据患者个体化情况，给予用药建议，登记会诊记录并且跟踪追溯患者转归情况，在多次的会诊中发挥了不对忽视的作用，临床科室逐渐认识并重视我们。参与疑难病例会诊是提高临场药师地位的良好方法［6］。2.3

5、开展药物咨询，为医、护、患提供服务临床药师开展了面向医生、护士和患者的临床用药咨询。从药品的规格、名称、药价到药品的具体用法、药品的使用禁忌、药品的使用最佳时间、药品的联合用药、以及配伍禁忌、用药禁忌等，通过自己的积累以及收集相关资料尽可能给出有据可查的具体答案。妇科护士在发现药物不良反应时会第一时间与临床药师联系，查找原因并积极处理，将对患者的影响降到最低。2.4监控抗菌药物，促进合理使用我院妇科以手术为主，属于外科性质科室，平时使用最多的药物就是抗菌素。以前抗菌药物使用存在用药起点高、某些非感染性疾病或无明显使用适应证使用、预防性不合理使用、医生凭经验选择抗生

6、素、用法用量不规范、预防用药疗程长等问题。为此我院妇科临床药师去手术室实地调查，根据卫生部抗菌药物合理使用原则，结合我院妇科的特点，为其制定抗菌药物合理使用细则，规定其术前0.5-2小时严格预防用药，药物选择规定在头范一代、头抱二代范圉内，术后用药疗程严格按照卫生部规定执行。同时临床药师述每月抽查全院52个临床科室抗菌药物使用情况，以此监控其他科室抗菌药物临床使用的合理性。2・5进行药学相关培训，逐步提高临床药师的地位我院属于医科大学的附属医院，來我院实习的临床药学学生及各地州的进修生人员甚多，而且在2010年我院正式被批准为卫生部临床药师培训基地，前來咨询和培训

7、的人员很多，因此对其进行全面的培训，是扩大临床药师队伍，提高临床药师地位的良好方法。除了在临床的学习，我们每周都会对临床药学实习生及进修人员进行授课及病例讨论，在培养其临床思维的同时［7］,也是对我们临床药师队伍知识的补充和巩固。3、临床药师工作的努力方向3.1将专科临床药师工作发展为全科临床药学服务模式随着专科临床药师工作的顺利开展，我们越來越受到临床科室的信赖，全院需要临床药师进入治疗团队的科室越来越多，而由于我院临床药师人数有限，不能兼顾到全院的科室，因此，将专科工作模式进而发展为全科工作模式是目前的需要。我院己建立静脉药物配制中心，临床药师参与静脉药物配制

8、工作，可对