自拟胃宁汤治疗慢性浅表性胃炎临床观察

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1、自拟胃宁汤治疗慢性浅表性胃炎临床观察自拟胃宁汤治疗慢性浅表性胃炎临床观察【摘耍】目的：观察胃宁汤对慢性浅表性胃炎的疗效。方法:选择临床确诊的慢性浅表性胃炎184例，其中以胃宁汤治疗(治疗组)122例，西药雷尼替丁治疗(对照组)62例。结果：胃宁汤能明显改善临床症状，治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为90.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)o结论：胃宁汤对慢性浅表性胃炎有明显的临床疗效，且无毒副作用。【关键词】慢性浅表性胃炎中医药治疗胃宁汤慢性浅表性胃炎是消化系统中的常见病和多发病，多数病例表现为消化不良

2、症状,如饭后饱胀、暧气也可有胃胶痛、恶心等。笔者经过长期临床实践，用自拟胃宁汤治疗该病80例，取得较为满意的疗效。现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料。100例患者均为本院门诊病人，其屮治疗组122例，男54例，女68例;年龄最小14岁，最大82岁，平均45岁；病程最短4个月，最长18年，平均4.6年。对照组62例，男27例，女35例;年龄最小15例，最大78岁，平均41岁；病程最短8个月，最长20年，平均4.5年。两组临床资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)o1.2诊断标准。病例选择符合下列条件:①胃脱部疼痛

3、，常伴痞闷或胀满、暧气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。②上消化道顿餐检查或纤维胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎。即经胃镜检查可见:黏膜充血、水肿、呈花斑状红白相间改变、以红为主或呈痘疹样改变、有灰白或黄白色分泌物附着、可有局限性糜烂或出血点。胃组织活检：胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润。③全部患者均排除消化道肿瘤、心脏病、糖尿病，并无消化道手术史。1.3治疗方法。1.3.1治疗组：以自拟胃宁汤为基本方:杏仁10g,太子参30g,白芍10g,木香6g,陈皮10g,廿草5g,半夏10g,茯苓15g,口术10g,桔梗10g,枳壳10®辨

4、证加减:肝胃气滞型加紫苏梗、郁金各10g;寒邪犯胃型加丁香10g、小茴香10g;胃热炽盛型加黄连6g＞黄苓6g;食滞胃肠型加山楂、神曲、炒麦芽各10g;瘀阻胃络型加丹参、乌药各10g;胃阴亏虚型加沙参、麦冬各15g;脾胃虚寒型加党参15g、黄罠20g、桂枝5g、生姜10g。每天1剂，加水1000ml（先用清水浸泡30min）,水煎至400ml,每天2次，餐前30min温服。治疗一个月为1个疗程。1.3.2对照组:服用雷尼替丁150mg,每H2次。早晚分服。连续服药1个月，1个月后进行疗效评定。2结果2.1疗效标准。痊愈:临床

5、症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病理性改变消失;显效:临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病变明显好转；有效:临床症状明显改善,但胃镜检查发现胃黏膜病变无明显变化;无效:临床症状及胃镜检查结果较治疗前均无改善。2.2治疗结果。（见表）3讨论慢性浅表性胃炎属中医“胃胶痛”、“胃痞”、“暧气”、“吐酸”等范畴。其病位在胃，但与肝失疏泄、气机郁滞有关。胃为六腑之一，六腑以通为用，以通为顺，以降为和。肝失条达，肝气横逆犯胃,脾胃受损，纳运失调，形成食积、湿热、痰浊、瘀血等病理产物，阻滞中焦气机,脾胃升降失司，导致胃肠运动功能紊乱。出现上腹疼

6、痛、痞满、纳呆早饱、泛酸、嘈杂等一系列主要症状。治当调理脾胃气机为主。气机条达则脾胃升降有序,脾气得升而胃气得降，运化健全。故以理气通降为主要治疗大法。如《医学正传•心腹痛》所云：“调气以和血，调血以和气，通也;上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。虚者助之使通，寒者温之使通”。笔者所拟胃宁汤意在益气健脾、疏肝和胃、理气止痛。方屮陈皮理气和胃化湿，为脾胃宣通疏利的要药;木香疏肝理气、温中和胃、行气止痛;枳壳行气、消积、散结、消痰、除痞，能消胃胶胀满,对胃肠平滑肌有双重调节作用，既能兴奋胃肠，使蠕动增强，又有降低

7、平滑肌张力和解痉作用;桔梗有祛痰止咳、排脓消肿Z功，有抗炎和抑制胃液分泌及镇静、镇痛作用，两药相配,i升•降，可使中焦气机通畅，脾胃升降有序；口芍养血敛阴、和营止痛，柔肝体养胃阴；廿草补益中气、缓急止痛；白芍配甘草，养肝胃之阴，缓肝胃之急;木香、口芍配伍,一散一收，补泻兼顾。太了参补气升津，具有扶正补益的作用;甘草有类皮质激素样作用，能调节机体免疫反应机能。杏仁有疏利开通,破壅降逆，有消食,开滞气，润肠胃之功，前贤章次公常用以治疗胃痛;茯苓、白术、半夏健脾化湿、和胃降逆。现代约理研究表明,此类约物能增强胃肠蠕动，加快胃排空，

8、利于胃肠减荷及康复[1〜3]o诸药合用，相辅和成，相得益彰，共奏健脾疏肝和胃，理气止痛Z功。临床观察表明，治疗组的疗效明显优于对照组，临床上疗效满意，说明胃宁汤确能保护胃黏膜，促进组织修复，增强机体的免疫功能。参考文献1李仪奎等•中药药理学[M]•北京：中国中医药出版社，1992：1142