微波治疗变应性鼻炎380例临床观察

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1、微波治疗变应性鼻炎380例临床观察微波治疗变应性鼻炎380例临床观察从2002年8月〜2006年2月，我科采用微波耳鼻喉治疗机治疗变应性鼻炎380例，疗效满意，现报告如下。1对象与方法1.1治疗对象依据变应性鼻炎记分诊断标准［1］确诊为变应性鼻炎患者380例，男200例，女180例，年龄10〜60岁，病史2〜20年,其中常年性变应性鼻炎230例，季节性变应性鼻炎150例，全部采用微波鼻腔多部位治疗。1.2治疗方法采用天津中亚医疗仪器科技开发有限公司生产的ZW-1001F型微波耳鼻喉治疗机，工作频率（2

2、450±50）MHz,输出功率1〜99Wo患者坐在治疗椅上,双侧鼻腔以侵润过麻醉药品（2%丁卡因溶液加0.1%盐酸肾上腺素）的棉片填于鼻腔治疗部位行黏膜表面麻醉，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻丘及筛前神经鼻中隔支（位于鼻中隔前上方近鼻背处），间隔5min,反复2次，表而麻醉完成后,将微波调至手术档,功率设置为25〜30W,具体时间用脚踏开关控制。在鼻镜直视下，暴露鼻腔，微波辐射器选择枪状双极电极，直接接触治疗部位，治疗部位即为上述表麻部位。治疗程度以黏膜呈白色为准，双侧鼻腔可一次完成。术后鼻腔不需要填塞，鼻腔

3、做常规处理，滴1%地米麻黄素溶液及复方薄荷液1周,术后1〜3d鼻腔黏膜开始自行逐渐脱落，创面亦渐愈合,2〜3周鼻腔黏膜肿胀消退，鼻甲缩小，1个月后复诊时，症状体征改善不明显者，可再次手术。2结果根据1997年海口口鼻科学会议制定的变态反应性鼻炎疗效评定标准［2］,380例变应性鼻炎经术后1个月、6个月、1年随访报告如下：显效95例，占25%；有效266例，占70%；无效19例，占5%；总有效率361例，占95%。3讨论变应性鼻炎目前询无方法可以达到根治，治疗措施包括药物治疗、免疫学治疗和手术治疗。常用

4、的治疗方法为药物治疗，但其只能缓解控制变应性鼻炎的症状,并且存在药物依赖性，停药后症状即复发。免疫学治疗中的•般免疫如避开过敏原多数患者无能力做到，而特异性脱敏由于过程繁琐,而难以坚持。手术治疗的传统矫形术和神经切断术多因费用高，痛苦大，患者拒绝接受。而微波治疗是通过高频电磁波在生物体内产生的热效应，迅速升高局部组织内的温度，穿透5〜10mm组织深度的工作原理来实现治疗目的。通过热凝破坏下鼻甲黏膜下部分胆碱微神经节细胞,从而降低胆碱能神经兴奋性，使血管舒张减轻,腺体分泌减少，同时可改善鼻呼吸功能，热凝

5、中鼻甲黏膜改善鼻呼吸功能,增进鼻窦通气引流，降低副鼻窦炎的发生率。热凝鼻黏膜高敏反应区使黏膜产山蛋白凝固膜，阻断其与外界抗原等致敏物的结合，蛋白凝固膜脱落后，新纶黏膜具有正常的防御和屏障功能。热凝筛前神经鼻中隔支,破坏其部分副交感神经纤维，使神经兴奋性降低，血管舒张减轻，腺体分泌减少,变应性鼻炎鼻黏膜中存在一种神经纤维，神经纤维兴奋吋释放P物质即SP,其为含有11个氨基酸残基的神经肽。当SP能神经兴奋增强时，神经介质P物质大量释放，如同介质细胞释放出的生物活性介质一样，能引起血管扩张，渗透性增高，黏膜

6、水肿,腺体分泌增加，并能促进肥大，细胞脱颗粒及组胺释放，引起变态反应发生［3］。微波治疗阻断了SP能神经纤维，从而使鼻黏膜屮SP释放减少起到了一定作用。综上所述，微波治疗可有效控制变应性鼻炎的各种症状及并发症,并且具有治疗过程视野清晰、刺激性小、不出血、痛苦少、方便、快捷、成本低的特点，只要严格掌握操作方法，是基层医疗单位治疗变应性鼻炎的一种有效措施，值得推广。参考文献1中华耳鼻喉科杂志,1997年］1月海口会议修订.1991,23(3):1342中华耳鼻喉科杂志，1997年11月海口会议修订.199

7、1,26:1343黄选兆，汪吉宝，主编•实用耳鼻咽喉科学•北京：人民卫生出版社,1998.256(收稿H期2007-06-08)