提高医学生内科临床实习质量的初步探讨

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1、提高医学生内科临床实习质量的初步探讨提咼医学生内科临床实习质量的初步探讨【摘要】近年来，随着医学院校招生数量的增加和专业、层次的多样化，临床实习医院的教学和管理压力增大。临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是医学生走向临床工作必不可少而且非常重耍的环节，也是临床医学教育培养医学生的重要环节。临床实习阶段教学质量的高低，直接影响到医学生的综合素质和医疗水平。我院就近几年的临床实践和总结，初步形成一套较为合理的、具有可操作性的内科临床实习管理体系，较好完成了内科临床实习带教任务。【关键词】临床实习质量内科医患

2、关系岗前培训中图分类号：R197.323文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)4-300-02临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是医学生走向临床工作必不可少而且非常重耍的环节，也是临床医学教育培养医学生的重要环节。临床实习阶段教学质量的高低，直接影响到医学生的综合素质和医疗水平。我院就近几年的临床实践和总结，初步形成一套较为合理的、具有可操作性的内科临床实习管理体系，较好完成了内科临床实习带教任务［1］。1岗前培训为了帮助医学生尽快适应从理论学习到临床实习，从学校到医院,从学生到实习医生

3、的角色转换，我院针对这一阶段学生的特点，对他们进行有针对性的临床实习前阶段的培训一一岗前培训。这一阶段的学生刚离开学校踏入医院，从一个医学生转变成实习医生，对医院这个新的学习环境感到新鲜和陌生。这时候的他们有强烈的求知欲望和对陌生环境的手足无措。针对这种情况我们医院的内科教研室组织有经验的医生对他们进行岗前培训［2］。首先是纪律教育，医德医风教育和医疗法规教育。这些要求实习生要有强烈的时间观念，在临床实习阶段不能擅离岗位，在对病人进行诊治的过程中应该以病人为中心,尊重患者，对患者的隐私要充分保护，从而减少医疗差错、事故

4、和违纪现象的发纶。其次是临床常用的，容易出错的基础课程的重新学习和临床示范操作。比如，如何对刚入院的患者进行病史的采集，在病史采集的过程要注意什么问题，询问的语气要如何等。刚实习的医生容易因为在采集病史中没有注意到和应的问题，导致问诊的无法进行。再比如如何对刚入院患者进行全面的全身检查，如何分析化验单，以及内科的常用临床操作等。通过这些知识的学习，让学生在进入临床实习吋对常用的，专业的，基础的理论知识和基木技能有进一步的提高，同时也使学生对医院的医疗环境有初步的认识和适应。这样既满足了学生的求职欲望，乂消除了学生刚进入

5、实习阶段的焦虑和紧张的不良情绪，更快的适应自己的角色［3］。2各科室的轮转实习我院内科教研室根据实习生所学的专业以及不同医学院校的实习大纲要求的不同，有针对性的，有侧重性的制定合理的科室轮转表。科室轮转表主要包括轮转的科室，每个科室的轮转时间，带教老师的安排，规定吋间的课程学习等等。内科带教医纶在患者多，工作量大，时间紧迫的情况下，仍要根据教学大纲的要求对实习生进行有目的的教学。带教医生根据由浅到深，由简单到复杂的原则对实习生进行深入的临床教学，尽量为实习生争取临床动手的机会。［4］根据实习生临床动手能力的情况，对实习

6、生进行有针对性的指导，纠正不规范的操作，对典型病例进行及吋分析和讨论。在操作示范的过程中，对操作的要点，注意事项，容易出项的问题要重点传授。在进行规定时间的课程学习时,将理论知识和临床实践相结合，增加学生的理解和记忆，提高学生的临床技能水平。3带教医生素质的提高带教医生的医疗水平，操作的规范性，以及医徳医风，直接决定着实习生素质的高低。提高医学生的内科学习质量，带教医生是至关重要的。我院在提高临床带教医生们的专业知识和思想道道水平狠下功夫。在专业素质水平方面，我院严格筛选带教医生人选，对带教医生培训进修，不仅要提高带教

7、医生的专业素质水平，还要让带教医生就带教方法进行学习，以从各个方面提高带教水平。在思想道徳方面，我院积极对带教医生做思想工作。要求每个带教医生认识到临床带教工作的重要性，在繁忙的工作中仍有积极的带教意思。4教学查房教学查房是临床实习生现场学习规范性操作的开始。带教医生规范性的操作示范对实习生是至关重要的。因为这个阶段正是实习生培养正确的临床思维和规范操作的重要吋刻，不规范的临床思维和操作会误导实习生，会给以后的医疗工作埋下巨大的隐患，增加了医疗事故和纠纷出现的儿率。为了提高带教质量，我院对临床实习纶进行每两周一次的教学

8、查房，由教研室和各科室的主任统一安排，坚持让有资历的医生一一副高以上的医生带教，紧密围绕教学大纲，保证教学质量，做到组织井然有序，内容深刻，容易接受。教学查房，首先由负责的实习生汇报病历，包括患者的性别，年龄，患者的病史，曾经的诊疗情况，现在的症状，体格检查情况以及辅助检查的结果，以帮助其他的学牛了解病例。其次，由带教老师对实习牛