提高肿瘤内科硕士研究生临床实习质量的探讨

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1、提高肿瘤内科硕士研究生临床实习质量的探讨临床实习是培养合格临床医师的重要环节，因此，如何提高学生实习质量，是每个带教老师不得不面临的重要问题。本文就如何提高肿瘤内科硕士研究生的临床实习质量做一探讨。一、提高肿瘤内科硕士研究生临床实习质量的必要性目前我国很少有医学院校在本科教育阶段设立肿瘤专业，肿瘤学相关知识分散于其他学科内，如病理学、内科学、外科学等。而且，授课教师很少为肿瘤专业医师，学时安排相对较少。导致学生在本科学习阶段不能对肿瘤学有全面的认识，形成完备的知识体系。因此，研究生阶段是临床肿瘤医师培养的重要阶段。临床实习是医学教育工作中的重要环节，是学生从抽象概

2、念到具体病例的过程，是理论知识与临床实践相结合的桥梁，是巩固学生基础知识和形成完备知识体系的关键。二、临床实习带教中存在的问题1.学生重视不够或时间分配不合理科研能力的培养是研宄生学习阶段的重要任务，但很多医学院校过分强调科研和论文发表，因此许多学生从一入学便将完成科研任务、发表论文作为首要目标，以便能够顺利毕业。这些都无形中给学生增加了压力，并占用了他们大部分的时间和精力，而临床实习则得过且过。1.临床带教老师水平参差不齐或对学生疏于管理目前，很多临床科室人员配备不足或人员结构不合理，导致具有一定资质的临床带教老师相对匮乏，部分低年资的医师，甚至是进修生成为带教

3、老师。但他们自身对肿瘤的基础知识、诊断和治疗掌握尚不牢靠，加之临床经验缺乏，又如何能很好地指导学生？其次，临床医师除了临床工作外，还要忙于科研、撰写论文、参加学术会议、职称晋升等，加之部分带教老师教学意识不强，导致其花在教学上的时间和精力不足，对学生疏于管理。2.其他社会因素对实习的影响随着社会进步和我国法制的不断完善，人们的维权意识增强，加之其他因素，使得医患关系趋于紧张。为了减少医疗纠纷，医院限制了临床实习生的权限，他们不能单独与患者沟通，不能独立进行临床操作，更不能直接管理病人，这些都会影响学生实习的热情。三、如何提高肿瘤内科硕士研宄生的实习质量，培养合格的

4、临床肿瘤医师1.注重基础知识和临床技能的培养临床技能是一个合格临床医师必备的条件。除了内科系统通用的问诊、查体、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术等临床技能外，肿瘤内科还有其特殊的临床操作，如骨髓穿刺术、腰椎穿刺术等。此外，由于恶性肿瘤的不可治愈性，在多数情况下肿瘤内科要进行“保护性医疗”，即对患者隐瞒病情，因此，在进行问诊及与患者沟通的时候，学生要注意语言表达方式，以免刺激患者情绪，导致患者病情反复或影响治疗。在查体方面肿瘤内科也有别于其他内科，如要注意患者的浅表淋巴结是否肿大，身体局部有无压痛，肿物的生长部位、大小、质地、活动度等，这些与患者的病情或治疗后疗效的评价密切相

5、关。2.加强教师的培训和自身修养首先，在上岗前要进行岗前培训，使带教老师对学生临床实习的意义有充分认识，在思想上引起重视，并在教学方法上给予指导。其次，加强专业知识的学习。医学科学发展迅猛，人们对恶性肿瘤病因和发病机制的认识越来越深入。新的诊疗技术、手段和观点不断涌现，这就要求带教老师要通过不断的学习更新自己的专业知识，掌握本专业最新动态，给学生传授最新的知识和技术，紧跟时代步伐。最后，在专业知识学习的同时，还要进行教学方法的培训。传统的教学模式具有明显的局限性，往往事倍功半，而多种新的教学模式显示出了较好的教学效果，如典型病例情景式教学等。1.加强综合素质培养随

6、着新的社会一心理一医学模式的转变，对临床医师提出了更高要求。作为一名临床医师，除了要在医学上帮助患者，也要关注患者的情绪、心理变化，给予他们安慰和疏导，帮助他们建立战胜病魔的积极心态。对于肿瘤内科医生来说，一定要意识到，由于恶性肿瘤的不可治愈性以及治疗对患者带来的痛苦，使他们更易于产生悲观情绪，甚至轻生或放弃治疗，这时对患者的人文关怀和医学治疗同等重要。总之，临床实习是培养合格临床肿瘤医师重要的环节，临床带教老师应该负起责任，从多个方面帮助学生尽快完成从医学生到临床医师的转变。参考文献：张红梅，张利旺.论肿瘤内科研究生临床实习阶段医学伦理学素养的培养[j].中国医

7、学伦理学，2012.??S编辑孙玲娟