神经内科护理常见安全问题与防范对策

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1、神经内科护理常见安全问题与防范对策神经内科护理常见安全问题与防范对策【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)02-0065-02【摘要】神经内科疾病的护理有着自己的特殊性，存在许多护理安全隐患，本文就神经内科护理常见安全问题与防范对策进行探讨,以降低安全隐患的发生率，提高护理质量。【关键词】神经内科；安全问题；护理人员随着社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理安全提出更高的要求，此类医患纠纷呈上升趋势，已成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一，而神经

2、内科疾病以老年病人为多、多伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍等特点，病情变化快，易发生意外，任何疏忽均可导致严重后果，有潜在的护理安全隐患。❷1神经内科护理常见安全问题1.1病人疾病因素(1)坠床。急性脑血管疾病、颅内感染、癫痫等疾病由丁伴有不同程度的意识障碍、烦躁、抽搐等症状，因此需要床栏防护、肢体约束，如陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带等均易造成坠床。偏瘫病人在恢复期对自己的能力认识不足，出现尝试行动及高龄老年人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而

3、致坠床。(2)走失。多种原因颅内病变引起精神异常及老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24h连续看护,特别是外出进行辅助检查时，人员较朵，稍有疏忽容易走失。(3)窒息。神经系统多种疾病，如脑卒中，均可出现吞咽困难。如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。鼻饲操作未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内等，引起食物返流误吸;痰液较多未及吋吸痰易导致窒息的发&。（4）输液外渗。神经科所用药物大部分为高渗性，对血管刺激性大，再加Z病人年龄、血管因素，因此临床药物外渗

4、静脉炎发生率很高。同吋危重病人多，使用升压药吋如外渗，由于该类药有强烈的收缩血管的作用，处理不当或不及时，更易出现软组织坏死。1.2护理人员因素:个别护士工作责任心不强，对病人关心不够,缺乏慎独精神，不按等级护理的要求巡视病房，发现问题不及时或者对患者的主诉不重视，不及吋通知医师，以至延误了抢救吋间等。临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错事故的发生往往有直接联系。神经内科疾病变化快，需护上及吋发现和处理。近年低年资护士增多，而年轻护士往往存在专业技术水平偏低、理论知识缺乏以及工作经验的欠缺。1.

5、3仪器和急救物品因素:神经内科病人，特别是危重的病人，病情变化快，如果各种医疗仪器设备陈I口或维护不当，特别是一些平时不常用的抢救仪器，疏于管理，在抢救病人时出现故障，或者急救物品使用后未及时补齐，延误对病人的抢救。随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多,这将导致护理工作中技术风险加大，影响护理安全。❷2防护措施2.1落实病人安全管理，采取预见性防护措施（1）预防坠床。对有意识障碍、烦躁、抽搐、痴呆的病人及吋加用保护性床栏，必要吋行肢体约束，并向病人及家好宣

6、教T作，以取得病人家属的理解和配合，避免随意取护性床栏而引起坠床。对经评估有坠床与摔伤风险的患加强巡视，生活上及吋给予协助，如病人上厕所时给了搀必要时嘱家属陪护;病床高度不高于50cm,有空调设施的房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。（2）预防走失。对经评估有走失可能的患者，要及时与人家属或陪护沟通，嘱24h守护，并有医嘱。外出检查，应嘱陪护不离其左右;病人穿病员服，挂胸牌（注明病人姓名、诊断、医院及家属联系电话）；床尾挂警示牌，护士加强巡视及接班，做好护理记录。（3）预防窒息。有轻度吞咽

7、障碍者，给予半流质饮食，食速度要慢，严密观察有无呛咳的可能。中重度吞咽困的病人应给予插胃管鼻饲，每次均用回抽胃液和听诊方法实，确认胃管在胃内后方可进行鼻饲，并注意胃管是否滑喂食前要叩背、吸净痰液，喂食时若病情允许可适当抬高部，喂食后尽量少吸痰及翻身，避免刺激引起呕吐，误吸而起窒息。(1)处理输液外渗。输液病人应加强巡视，一旦出现液外渗，及时拔针，用50%的硫酸镁湿敷或用新鲜马铃薯片敷。对升压药外渗，早期应用25%的硫酸镁湿敷或用酚妥拉明40mg加入纶理盐水50ml湿透4层纱布湿敷，外用保鲜膜覆盖，效

8、果较好。2.2加强护理人员管理：加强安全教育，提高护士责任心临床护理工作是•项高风险的T作，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中，有吋候即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。只有提高对护理风险的认识才是减少护理风险的前提。护士长应将岗位职责、安全教育与规章制度、职业道德教育相结合，强化责任意识，落实各项护理职责，强调工作屮严格“三查七对”，提高护理人员的自律性，提高整体素质。鼓励护理人员通过各种途径参加学习培训，尤其加强其规范化培