浅谈神经内科护理安全问题及防范措施

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1、浅谈神经内科护理安全问题及防范措施貊丽娜(洛阳市中心医院神经内科四IX467000)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)28-0320-02【摘要】探讨祌经内科患者护理安全问题及相关护理防范措施，最大限度地消除不安全因素，减少护理不良事件的发生，提高护理服务质量。【关键词】神经内科护理安全问题防范措施护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。神经内科患者病情危重

2、、自理能力差、意识存在障碍，容易发生意外及并发症，是整个医疗体系中的潜在医疗风险最大的科系之一［2］，较其他科室更易发生各种医疗纠纷问题。做好安全隐患的服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。通过对护理安全隐患问题的分析，采取有效的防范措施，保证患者的安全。1祌经内科常见护理安全问题1.1皮肤损伤：昏迷、意识障碍或躯体活动障碍患者，无自理能力，不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤损伤，严重者生发褥疮。由于感觉障碍，若使用热水袋，也易造成皮肤烫伤。1.2窒息:假性球麻痹患者，易出现饮

3、水呛咳，吞咽困难；老年人会厌部感知觉减退，协调运作不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射动作，容易发生食物误吸［3］,轻者表现呛咳，重者发生吸入性肺炎甚至窒息。1.3跌倒：神经内科患者多年老体弱，伴有肢体瘫痪、步态不稳、自理能力及应急能力低下；部分患者对疾病危险性不理解，麻痹大意过于自信；易出现体位性低血压或突发抽搐与晕厥等因素多在晨起或午夜入厕时出现跌倒现象。1.4坠床：精神异常、躁动患者无床栏防护、新患者对住院环境不熟悉夜间自行起床、患者翻身时等情况下易发生坠床。1.5走失：神经内

4、科患者多伴有认知、记忆力障碍或老年痴呆等症状，如看护措施不到位，容易导致走失。1.6非计划性拔管：指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除如：气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管等。神经内科部分病人受疾病的影响，意识改变，出现躁动、焦虑、恐惧等心理，如没有使用约束带，极易发生非计划性拔管。1.7自杀的意外:多见于初次中风患者，因角色突变，日常生活不能自理、失去正常的社交、生活环境改变、认为连累家人，给家庭带来经济负担等，心理负扪较重，易自责消沉，产生抑郁情绪。2神经内科护理安全防范措施2

5、.1医院制定严格的岗位责任制度，护理人员履行各班职责，定时巡视病房，定吋为躯体移动障碍患者翻身，及吋发现安全隐患。每个工作日晨间护士长带领上班护士床边护理查房，提高患者病情知晓率，提高护理质量，促进护理安全［4】。2.2提高护理安全意识，加强法律、法规、规章制度及职业道德教育，确立护理安全信念，营造护理安全文化［5】。2.3加强技能学AI,提高护理质量。要奋计划地组织护士学习业务知识，训练专业技能，特别是对年轻护士更应严格要求。2.4加强对高危患者护理针对临床神智不清、躁狂的患者应设约束带,防治

6、非计划性拔管，并强化护理人员的巡房频率，做好相应的记录及监测工作。2.5构建安全的神经内科病房环境病房应当确保光线明亮充足，病床设床栏，保持地面干燥、清洁，病床至卫生间的走廊区域增设横向扶手，卫生间位置安装竖向抓杆，方便患者的行动。2.6神经内科患者入院时需要给予系统评估，加强对患者及患者家属的安全健康教育。护理人员应依照患者的实际病情为患者建立专门的病情卡片，会同家属签订相应的护理事项告知协议，加强看护，防止坠床、跌倒、管道脱出及压疮的发生。3小结随着当前社会信息化的发展，医学知识得以普及，人

7、们对医疗服务期望值增高，自我保护意识和维权意识日益增强，对医疗护理安全也提出了更高的要求。良好的医疗服务质量是患者选择就医的关键因素之一，护理安全则是保证医疗护理质量的前提。通过对护理安全问题的探讨及制定完善的护理安全防范措施，有效提高护理服务质量，树立优质服务品牌，构建和谐医患关系，为患者营造安全、舒适、愉快的就医环境。参考文献［1】董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析.中华护理杂志，2004,39(3):194.［2】伍琦.规范化健康教育在神经内科护理中的砬用［」］.护理实践与研究.20

8、11.08.(15).136-137.［3】程静.神经内科老年患者的护理体会.职业与健康，2005,11(21):1869［4】沈小芳，陈璃，陈湘玉.晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的砬用.中华现代护理杂志［」］.2011.17(17)2009-2011.欧双利.神经内科常见护理安全隐患分析及防范措施.中外健康文摘,2012.7.(9).29.［5】周立宁.营造安全文化防范护理差错［」］.中华护理杂志，2004,39(3):192-193.