浅谈手术室工作中的护理安全问题及防范措施

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1、浅谈手术室工作中的护理安全问题及防范措施【摘要】目的：增强手术护理人员的安全防范意识，减少或杜绝护理工作差错事故的发生，使手术室护理安全质量管理更加制度化，规范化标准化。方法：把手术室工作中应注意的护理安全问题分类列出，有针对性地制订相应的流程及防范措施。结果：加强护理安全质量管理，可以进一步提高手术室工作人员的护理安全意识，使护理差错事故的发生率降低到最低程度。结论：使手术室工作制度化，规范化.标准化，将安全护理的理念运用到手术室日常护理工作的每一个环节之中，可以有效地减少和杜绝因护理工作缺陷所造成的医源性问题，从

2、而保证了手术安全，保证了患者生命安全.【关键词】手术室护理；安全问题；防范措施【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0155-02手术室是医院的重要组成部分，是对患者实施手术治疗、检查、诊断、和抢救工作的重要场所。手术室护理是围绕手术这一特定的医疗活动，针对手术和麻醉对患者造成的心理生理功能紊乱而采取的各种护理［1］。随着现代科学发展和新技术，新业务的增加不安全隐患也随之增加•因此，加强手术室护理安全质量管理，防范护理差错事故的发生，在手术室护理工作中显得尤为重要。结合自

3、己10多年的手术护理经验将手术室日常工作中应注意的一些护理安全问题分类列出，针对性地探讨相关的安全防范措施，以增强手术护理人员的安全防意识，现总结如下。1手术室常见的护理事故1.1接错患者切实做好术前核对工作，防止接错病人及弄错手术部位.(1)手术室在接到手术通知单后，由巡回护士负责在术前Id的下午对患者进行术前防视，对患者进行全面评估。(2)术日晨，先由护理员持病员接送卡与病房护士核对接入手术室病员通道与夜班护士进行早晨第一次核对•(3)由巡回护士持带有房间号的手术单认真核对患者的病室、床号、姓名、性别、年龄、住院

4、号、诊断、手术名称、手术部位以及手术间等，同时检查患者的皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，以及随同带入的术前抗菌素和X片与夜班护士对点清楚后将患者推到指定的手术间。(4)巡回护士与器械护士再次进行核对，并借此与患者进行沟通交流，以消除患者的紧张焦虑情绪，积极主动地配合手术。(5)麻醉前，巡回护士与麻醉师、手术医师进行第三次核对。放置体位前，巡回护士应查看病历和各种检查单，对患者及手术部位进行核对；(6)手术开始前，再与麻醉师、手术医师共同核对，部位，以保证患者及手术部位的绝对准确无误。做到无缝隙护理，全程有人陪同及时发

5、现问题及时处理.1.2摔伤、碰伤进出病房、病区、电梯、手术间门时，注意保护患头部和手足，防止碰伤或挤伤患者。移动患者至手术床或运送车时，需有人扶稳车身，防止车身滚动造成摔伤挤伤•搬动患者时，动作要轻稳防止意外摔伤。遇到不能自主移动要等待主管大夫一同协助平稳搬运患者•遇到烦躁不安的患者、有可能发生坠床、摔伤等意外，应适当对患者进行约束或床旁照顾•以及在接送顺序上放在最后接［2］。放置器械托盘时,应将托盘调整至合适的高度,并拧紧固定螺丝,防止托盘放置过低压伤患者或托盘因固定不紧突然降落砸伤患者。巡回护士应严密观察护理.

6、1.3体位不当合理安置手术体位，充分保证患者的安全和舒适安置体位时，需保证患者的安全和舒适，避免血管、神经、肌肉的损伤［3］。安置体位应遵循安全舒适术野暴露充分,影响呼吸循环，尽量保护功能位置，在容易受压的部位、骨突处加以合适的明胶软垫并适当固定。定时观察受压部位，及时提醒参加手术人员的操作，不使患者受压，随时观察肢体血液循环情况，防止并发症的发生。摆放侧卧位时，应特别注意核对手术部位，如果将患者的左右侧位置摆放错误，极有可能酿成重大医疗事故；患者取仰卧位时，上肢外展不得超过90°以避免因肢体过度外展使神经、血

7、管牵拉受压引起臂丛神经损伤；摆放截石位时，应将患者的膝关节摆正，腿架的❷窝处加以明胶垫和固定，避免❷窝神经损伤，注意防止双腿过度外展引起大腿内侧肌肉损伤；俯卧位时，应在患者的胸前垫一俯卧位专用枕，使患者胸腹部呈半悬空状态，防止下腔静脉受压导致血液回流不畅，保持呼吸、循环功能不受影响。1.4熟练掌握手术仪器的操作规程，防止电灼伤，•烫伤使用热水袋时要有外套并拧紧瓶盖保证不漏水，水温为40-50度，昏迷小儿麻醉及瘫痪患者为30-40加热部位垫包单，经常检查皮肤色泽和温度.使用高频电刀前要仔细检查仪器功能是否良好，负极

8、板导线有无扭曲断裂，选用高质量的一次性负极板。负极板应放置在患者肌肉血管丰富的部位，如臀部、大小腿肌肉丰满处，避免贴敷在骨突处、体毛过多处或者有伤口的部位。负极板应平整放置，与皮肤均匀地大面积接触，并与患者身体纵轴垂直［4］。如遇皮肤干燥患者应先用生理盐水擦拭放置部位的皮屑防止术中应避免因操作不当和移动患者导致负极板松脱、移位或未完全紧贴皮肤而