X线诊断在新生儿消化道畸形中的应用分析

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1、X线诊断在新生儿消化道畸形中的应用分析X线诊断在新生儿消化道畸形中的应用分析摘要：目的：探讨X线诊断在新生儿消化道畸形中的应用。方法：以32例2012年4月到2014年4月接治的新生儿消化道畸形患者为研究样本，使用X线对他们的消化道进行了分析检测。结果：32例患儿经过X线的初步诊断过后，先天性的幽门肥厚狭窄10例，食管闭锁9例，十二指肠闭锁4例，小肠闭锁6例，肛门闭锁3例。结论：对新生儿消化道进行X线造影是最直观，最准确的方法，能有效的诊断出新生儿的消化道畸形。关键词：X线新生儿消化道畸形Doi：

2、10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.123【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)11-0078-01消化道畸形是新生儿期先天畸形中最常见的一类。往往发病比较早，影响进食，需紧急处理。如果出现以下表现应该想到消化道畸形：呼吸困难、呕吐、腹胀、腹部肿物、便秘、便血便血同时伴有呕吐、腹胀、黄疸等。进入上世纪80年代，科学技术得到迅猛的发展，一系列的影响技术得以衍生，将其应用的医学中，诊断率得到了不断的提高。我院从2012年4月到2014

3、年4月共接治新生儿消化道畸形患者共32例，使用X线对他们进行了诊断，现报道如下：1资料和方法我院从2012年4月到2014年4月共接治新生儿消化道畸形患者共32例，男19例，女13例，年龄4h-27d,他们都出现了不同程度的呼吸困难、呕吐、腹胀、腹部肿物、便秘、便血便血同时伴有呕吐、腹胀、黄疸等。所有经X线诊断和发现新生儿消化道畸形126例都经我院小儿外科手术证实。在所有进行下列检查前都常规透视并摄仰卧位或立位腹平片。①将小儿胃管经鼻插入食管、胃内或通过肛门插入有气囊的双腔尿管。观察食管、胃及小肠

4、、结肠分别注入4~8ml、10〜20ml>40〜60ml的欧乃派克稀释液；在透视下尽快点片。②怀疑先天性直肠或肛门闭锁时，在相当于肛门的部位放置金属标记物，并采用倒立正、侧位透视，大约1〜加in后待到直肠充气后点片，然后在X线片上测量充气的直肠盲端到金属标记物的距离,作为直肠或肛门闭锁的长度。2结果32例患儿经过X线的初步诊断过后，先天性的幽门肥厚狭窄10例，食道闭锁9例，十二指肠闭锁4例，小肠闭锁6例，肛门闭锁3例。3讨论幽门肥厚性狭窄可引起几乎完全性胃出口梗阻。幽门肥厚在出生时极少，但在生后4

5、〜6周进展迅速，这时上消化道梗阻症状开始出现。生后1月出现无胆汁的喷射性呕吐。上腹部见到左向右的胃蠕动波。延迟诊断可导致反复呕吐，脱水，体重不增，代谢性低氯性碱中毒。诊断依据为右上腹可扪及一分离的，2〜3cm,质地硬，活动性橄榄样肿块，或腹部B超证实为肥厚的幽门肌层［l］o如诊断不明确，吞锁检查显示胃排空延迟，典型的线样狭窄拉长的幽门管。十二指肠是仅次于回肠最易发生闭锁的部位。唐氏综合征的患儿较易发生十二指肠闭锁。因为梗阻位置高，通常有羊水过多症状以及生后进食出现严重的胆汁样呕吐。X线典型表现为双

6、泡症：第一个充满气体的大泡为胃，另一个为充气扩张的十二指肠梗阻的近端，在闭锁的远端很少或见不到气体［2］。上消化道系列检查能显示梗阻部位和來源于胆总管囊肿的肠外压迫，亦能显示肠旋转不良而引起的梗阻。食道闭锁患儿80%伴有食道气管痿，大多数为IIIB型［3］。在诊断吋，鼻胃管不能插入胃内应考虑诊断为食道闭锁，不透射线的导管能在平片上确定闭锁部位。如不典型的病例，可在透视下往食道盲端注入少量水溶性造影剂來明确闭锁位置，检查完毕后需即刻抽出造影剂，以免吸入造成化学性肺炎。小肠梗阻大多数病例存在羊水过多症

7、状，因为吞咽的羊水由梗阻近端的肠管吸收，通常最初儿次喂养可以是正常的，但以后1〜2天出现腹胀加剧，伴有胆汁或粪汁样呕吐。婴儿牛后可能排岀少量胎粪，以后停止排便。）［4］。一般的诊断和术前检查准备包括禁食，放置双腔鼻胃管减轻肠管扩张及呕吐物吸入,纠正水电解质平衡，腹部平片，锁剂灌肠检查明确解剖异常部位。参考文献［1］Vetter-LaracySMP,SalinasJAMP,Martin-SantiagoAM,etal.DigestiveTractSymptomsinCongenitalLangerh

8、ansCellHistiocytosis：AFatalConditioninanIllnessUsuallyConsideredBenign［J］・JournalofPediatricHematology/Oncology,2014,36：426-429[2]李徳渊,陈娟，陈大鹏.新生儿先天性消化道畸形64例临床分析[J]・屮国新生儿科杂志，2006,(1)：34-35[3]冯长征，郭庆禄，叶志球等.新生儿先天性消化道畸形X线诊断[J].江西医学院学报，2005,(1)[4]印文博