x线在新生儿消化道畸形诊断中的应用研究

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1、X线在新生儿消化道畸形诊断中的应用研究兴安盟人民医院放射科摘要：目的:探讨X线在新生儿消化道畸形诊断屮的应用效果。方法：回顾性分析500例新生儿消化道畸形应用X线诊断的临床资料，对平片及造影结果进行分析。结果:X线诊断出81例新生儿消化道急性，其中诊断食管闭锁10例、先天性肥厚性幽门狭窄15例、先天性膈疝10例、环状胰腺2例、先天性巨结肠42例、先天性肛门闭锁2例。结论:针对新生儿消化道畸形，应用X线检查能够迅速、准确获得诊断结果。关键词：X线;新牛儿消化道畸形;诊断;1引言消化道畸形是新生儿先天畸形屮最常见的一种，疾病出现时间比较早，这对新生儿早期食物的

2、摄入产生巨大影响，因而需要做及时的诊断与处理m。消化道畸形常见的临床表现为呕吐、腹胀、便秘、腹部肿物等，然而单凭临床症状是不能判断消化道畸形的m。在消化道畸形诊断中，影像技术的出现为疾病诊断提供重要帮助，本次研究就探讨X线在新生儿消化道畸形诊断屮的应用效果。2资料与方法2.1一般资料主要选取木院2009年3月一2017年2月木院接受的新生儿500例为研宄对象。500例患儿中包括男315例,女185例;年龄5h至22d,平均(15.2±3.3)d;出生体质量1950〜4500g，平均(3251.3±411.3)g。2.2方法2.2.1胸腹部透视与平片使用西门

3、子SIEMENSAXIOMAristosTXDR数字X线摄取患儿腹部立位平片，怀疑有先天性直肠或肛门闭锁的情况，需要摄取倒立位的腹部平片，同时在相当于肛门位置处放置金属标记物，这主要是便于测量直肠或者肛门闭锁的具体长度。2.2.2上消化道造影检测使用76%的泛影葡胺，使用生理盐水将药物浓度稀释到20%~30%，然后经胃管插入到食管及胃中，在食管中注入3~4ml的造影剂以观察食管的具体情况，胃肠道中注入2（f40ml的造影剂观察胃肠道的基本情况，造影剂的注入量控制主要以仰卧位造影剂充满胃底为标准。透视状态下转动多体位进行观察。2.2.3钡剂灌肠将生理盐水及硫

4、酸钡（医用）调制为30%浓度的硫酸钡混悬液，然后将肛管缓慢将钡剂注入。如果患者疑似为先天性巨结肠，肛管不能插入的过深，一般以广2cm最佳，注入的造影剂以能够清晰显示病变为宜。3结果X线检查500例患者中有81例阳性患者，具体情况如下。3.110例食管闭锁X线检测出10例患儿食管闭锁，正位片影像显示纵膈闭锁近端充气，胃肠道积聚气体。3.215例先天性肥厚性幽门狭窄腹部平片可见冑扩张，肠道中气体少。幽门管细长狭窄，形态为线状与双管状。3.310例先天性膈疝造影结果显示7例左侧膈疝，3例右侧，纵膈影向健侧发生移位。3.42例环状胰腺造影十二指肠出现降段梗阻，上方

5、肠管与胃扩张。3.542例先天性巨结肠消化道造影显示26例肠管痉挛、移行以及扩张，16例钡剂潴留，钡灌肠24h依旧出现大量钡剂潴留情况。3.62例先天性肛门闭锁倒立腹部侧位片显示大小肠中存在广泛积气，同时可见多个宽大液平面。4讨论新生儿消化道畸形主要由各种原因造成消化管发育障碍，除少数染色体异常综合征表现，多数受到环境因素的影响。本次研宂屮，对500例新生儿消化道畸形使用X线检查，获得消化道畸形如下。4.1食管闭锁临床表现为新生儿出生必经口吐泡沫状分泌物，进食后呕吐。采取胸腹平片主要了解新生儿肠道气体分布情况，观察是否存在吸入性肺炎及脊柱畸形m。消化道造影

6、能够显示盲端。4.2先天性肥厚性幽门狭窄先天性肥厚性幽门狭窄最常见症状是呕吐，造影检测是需将胃中气体及潴留物抽出，充分暴露幽门管。然而因为幽门管肥厚、痉挛，因而往往很难发现较为典型的X线征象，需要经较长时间的造影。注意控制透视时间，同时做好患儿防护。4.3先天性膈疝先天性膈疝患者出生后常常会出现呼吸困难、面色青紫及肠鸣音情况，造影显示疝入胸腔并未含液气平面的肠管影，该病越早发生新生儿的病情越严重，新生儿死亡率也比较高。4.4环状胰腺环状胰腺主要症状为呕吐，造影十二直肠可见肠道阻梗。常规的平片摄像不能确诊，只能借助造影检测获得结果，借助造影剂在十二指肠降段胰

7、腺水平梗阻时需想到环状胰腺的可能。4.5先天性巨结肠临床症状主要为腹胀及排便困难。应用X平片检测可发展肠腔充气扩张以及低位肠梗阻，出现这一情况可以排除其它肠道畸形类别，可确诊为先天性巨结肠。应用钡灌肠显示先天性巨结肠X线的表现为肠管狭窄、移行以及扩张，24h复查依旧能够发现大量钡剂潴留的情况。4.6先天性肛门闭锁临床表现较为典型，采取影响检测主要在于进一步获得闭锁段的长度与类型，这样为手术治疗提供科学的参考。先天性肛门闭锁采取常规胸部平片就可以确诊,具体是摄取倒立的腹部平片，同时在肛门位罝放罝金属标记物，这样主要便于测量直肠盲端同正常肛门间距。总之，应用X

8、线、造影检查能够获得新生儿消化道畸形诊断的准确结果，通过结合患儿临