[经典]外伤性颅内血肿的临床观察与护理

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1、［经典］外伤性颅内血肿的临床观察与护理外伤性颅内血肿的临床观察与护理【摘要】目的观察头部外伤后并发颅内血肿的症状与体征,探索临床护理措施。方法对29例外伤性脑损伤并发颅内血肿患者进行回顾性分析。结果治愈23例,占79.3%；好转3例,占10.3%；死亡3例，占10.3%。结论脑外伤后常并发颅内血肿，早期发现及时处理、精心护理，可在很大程度上改善预后。丰富的专业知识，严密、认真细致的观察，是早期发现病情变化、做出止确处理的关键。【关键词】外伤；颅内血肿；临床观察；护理Theclinicalobservationandnursingcareoftraumaticintrac

2、ranialhemorrhageCHENXiao-yu,CHENMei,WANGYing.TianhesectionRedCrosshospitalofGuangzhoucity,Guangzhou510660,China[Abstract]ObjectiveToobservethesymptomandfeaturesofintracranialhemorrhagecausedaftertrauma,andtoexplorethenursingstrategies・MethodsAretrospectiveanalyzewasmadefor29patientswithi

3、ntracranialhemorrhagecausedaftertrauma・Results23caseshavebeencured,accountedfor79.3%;3caseswereimproved,accountedfor10.3%;3casesweredead,accountedfor10.3%.ConclusionIntracranisihemorrhageoftencausedaftertrauma,disposeintime,tendandnursecarefullycanimprovetheprognosisinlargeextent.Abundan

4、ceprofessionalknowledge,strictandseriousobservationisthekeytodiscoverthechangestateoftheillnessandtomaketherightdisposa1.[Keywords]Trauma：Intracranialhemorrhage;Clinicalobservation;Nursingcare脑外伤后并发颅内血肿临床上很多见，其病情复杂、变化快，如未及时发现、及时处理，将给患者带来不可逆的损害^[1,2],因此护理人员应有扎实的专业知识、认真细致的观察、精心护理

5、、全面分析病情变化。对各个环节做到知其然，亦知其所以然。及早发现病情变化，正确处理，可减少伤残率和死亡率。我院2006年1〜12月收治脑外伤患者29例，现将临床观察及护理报告如下。1临床资料本组29例患者中，男18例，女11例,年龄14〜62岁；车祸伤16例,坠落伤8例，重物击伤5例；入院时神志“格拉斯哥”昏迷计分^[3]：(GCS)13〜15分4例，9〜12分9例，8分以下16例；有头痛14例、呕吐26例、一侧瞳孔散大3例；头颅CT示脑挫裂伤10例、颅骨骨折15例、蛛网膜下腔出血4例；手术治疗19例，非手术治疗10例。结果：治愈23例，占79.3%

6、；好转3例,占10.3%；死亡3例，占10.3%o2临床观察2.1意识状态的观察进行性意识障碍是颅内血肿的主要症状之一，患者的意识改变与脑损伤的程度和血肿发生的速度有直接关系，若头部外伤轻，血肿发展速度慢，则有中间清酮期，即受伤后昏迷，随后清醒，以后随着颅内压的增高，可以表现为嗜睡、昏睡、昏迷，这是因为患者的原发性昏迷短暂，在血肿未形成之前意识就随之恢复，以后由于血肿的发展使颅内压增高，形成脑疝而出现继发性昏迷^[4]o本组有8例患者出现中间清醒期典型症状。若头部外伤较重,CT示脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血的患者，意识状态的加深是颅内血肿的可靠信号。若同

7、吋出现呕吐、瞳孔改变,及一侧肢体活动障碍，则诊断血肿的可能性更大，木组有10例患者经CT检查确诊并及时进行了处理。2.2生命体征的观察颅脑损伤后生命体征的观察能较早反映病情变化，外伤后由于脑组织的水肿、血肿的压迫可导致颅内压的增高而发生生命体征的变化，以“一高二慢”较常见，即血压高、脉搏慢、呼吸慢，特别是在患者躁动吋，脉搏未见增快，则提示脑疝发生。临床护理观察中，“一高二慢”并非同吋出现，往往有一二项的突然改变，应同吋结合全身情况，才能做出正确的判断。2.3瞳孔的观察颅内血肿另一可靠依据是瞳孔的改变，观察时注意双侧瞳孔是否等圆等大，光反射