探讨外伤性颅内血肿的护理方法以及临床疗效

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1、探讨外伤性颅内血肿的护理方法以及临床疗效蔡水娟（江苏省海门市中医院脑外科226100）【摘要】目的：讨论外伤性颅内血肿的护理方法以及临床疗效的意义。方法：选取46例外伤颅内血肿患者进行分析研究。实施常规的护理措施的患者组成对照组，实施有效护理方法干预的患者组成观察组，对两组患者的神经和运动功能以及并发症的发生率进行比较和分析。结果：经有效的护理方法干预后，比较两组患者的祌经和运动功能以及并发症的发生率，得出观察组均明显优于对照组且差异显著（P<0.05）,具有临床统计学意义。结论：实施有效的护理方法后，能够明显提高外伤性顾内血肿患者的沿疗疗效和减少

2、并发症的发牛.，从而提高患者的生命质量。【关键词】颅内血肿护理干预临床疗效【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0043-021资料和方法1.1一般资料：对由18例女性，28例男性患者组成的46例外伤性颅内血肿患者进行分析研究，其中年龄在45〜88岁之间，平均年龄（63.28±4.02）岁。随机将其分为对照组与观察组，实施常规的护理措施的患者为对照组，实施有效的护理对策干预措施的患者为观察组。两组患者在一般资料如：年龄、性别、病情等进行比较无显著差异（P〉0.05）,具有临床统计学意

3、义。1.2方法：实施常规护理措施的患者为对照组，实施有效的护理方法的患者组成观察组。具体如下：1.2.1细致的护理对意识清醒的病人应指导其釆取头高足低的正确体位，进食适量新鲜蔬菜的普通饮食，同时要进行语言安慰来避免情绪波动，从而做好患者的心理护理工作。对昏迷的患者应定吋给患者翻身、拍背和吸痰，同吋避免药物误吸，保持其呼吸道湿润通畅，而对痰液粘稠者可予雾化吸入、运用化痰药物从而促进其排痰。1.2.2引流装置护理改变患者头位吋应先夹闭引流管，防止颅内压急剧变化和引流液逆流，并防止引流管发生扭曲和时刻保持通畅，同吋在给患者翻身、搬动吋动作应轻柔，防止引流

4、管脱落。对24h引流液的量和颜色要进行观察和记录：如果发生再出血吋，引流液颜色变为鲜红色且引流量增加；如果血肿腔缩小或出血停止吋，引流液色泽逐渐转清，引流量减少，这表明病情好转［1】。1.2.3术后严密观察患者生命体征颅内出血患者血肿清除后，如发现患者术后血压过高、瞳孔散大或不等大以及头痛加重应警惕颅内再出血，应立即报告医生；而血压过低则加重脑水肿［2］。对躁动不安的患者，为防止患者坠床或误抓引流管成采取适当的措施进行约束。吋刻应注意无菌操作，如果发现引流管内有空气或气泡，应立即更换；并且每天更换1次引流袋；同吋穿刺针口在更换纱布及消毒吋应保持其周

5、围皮肤清洁干燥，防止感染的发生。1.2.4高热的护理如不及时处理颅内血肿的患者出现的高热症状，将会影响其病情的发展，所以术后为了降低脑代谢率和脑耗氧量以及降低体温应给与冰帽。若体温在39度以上吋可以对患者实施物理降温，即将冰块或冰袋用毛巾包好放在大动脉搏动处(如：颈部两侧、腹股沟、腋下以及胭窝处等)方法；若患者病情允许的情况下可以使用冰毯，但应注意发生肺不张及的坠积性肺炎的发生，从而加重病情；为了抑制患者出现的躁动和降低脑细胞代谢率以及能量的消耗，必要吋遵医嘱给予冬眠药物。1.2.5并发症的护理：(1)消化道出血：术后严密观察患者是否出现呕血、腹胀

6、、柏油样便、呕吐物为咖啡样等应激性溃疡造成消化道出血的症状，若出现症状应及时报告医生。（2）预防肺部感染：术后大多数患者会出现呼吸道功能减弱的症状，昏迷患者因咳嗽及吞咽反射减弱或消失而出现呼吸道和UI腔分泌物增多引发滞留和肺部感染。为了减少肺部感染的发生率，应该在分泌物增多吋及吋清理呼吸道分泌物，必要吋给予吸痰，吋刻保持气道的通畅。（3）预防泌尿系统感染:若患者意识障碍应该留置尿管和每日两次进行尿道护理，保持会阴部的清洁，保持尿袋在耻骨联合下方，定期更换集尿袋，防止尿液倒流。1.2.6术后康复肢体偏瘫患者一般在术后2—3d即可进行肢体功能锻炼，可以

7、采用中医康复疗法如按摩、针刺等，每日3次，每次20—30min，同吋指导家属及病人进行主动运动和被动运动，坚持不懈，循序渐进，从而促进康复。1.3效果评定：（1）采用神经功能缺损程度评分进行祌经功能评定：轻型为0〜15分;中型为16〜30分;重型为31〜45分。⑵采用简式Fugl-Meyer评定法[3]进行运动功能评定：轻度为95〜99分，中度为85〜94分，明显为50〜84分，严重为<50分（3）并发症的发生率：指发生并发症的例数与总患者例数相除所得。1.4数据处理：采用统计学软件SPSSI3.0进行数据统计分析。2结果经密切的观察与实施有

8、效的护理后，使两患者的身体达到最佳的康复状态，其神经和运动功能，以及并发率的终结果如表1所示：（P<0.05）表1两组患者