论儿科哮喘临床治疗的研究进展

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1、论儿科哮喘临床治疗的研究进展【摘要】儿童过敏性疾病波及的领域十分广阔，而儿科哮喘作为儿童过敏性疾病的典型，了解其研究进展对于儿科哮喘的治疗发展是极为重要的。所以本文从临床疗效的方面综合论述了儿童哮喘临床治疗的最新进展。【关键词】儿科哮喘研究进展儿童的过敏性疾病包括有很多方面，而且过去一段时间其发病率在发达国家所占的比率也有所上升。这个疾病的形成原因一般是由一部分具有遗传倾向的儿童因为受到环境因素而引发的，但是目前来讲对于这些环境因素的研究仍然没有什么进展。但是有一点可以肯定：异位三合症作为儿科哮喘的综合称谓，通常包含的是过敏性鼻炎、异位性皮炎以及哮喘的三种形式，而在实

2、际生活中患者通常会三种症状同时出现，并且一般而言是要经历由最初的异位性皮炎以及食物过敏过渡到过敏性鼻炎、环境过敏症以及哮喘等等的过程，故我们称之为“遗传性过敏症进行曲"。第一阶段：对于小儿哮喘的维持治疗支气管哮喘作为最常见的慢性呼吸道疾病，其发病在全球范围内呈现直线上升的趋势。而哮喘也是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，在美国，18岁以下儿童中有五百万的患者都患有哮喘，更为严重的是仅1999一年就有176例的14岁以下儿童因为患有哮喘而死亡。而目前,我国的儿童在哮喘方面患病率大概为2%,同时针对支气管哮喘等相关疾病的治疗现状的调查也表明：许多的哮喘患者因为没有得到合理的治疗

3、，导致了患者的症状很难得到较为有效的控制。据资料记载：吸入性糖皮质激素是治疗顽固性哮喘患儿的首选药物。而布地奈德则是经FDA专门批准的用于治疗6个月以上儿童的药物，在治疗方式上可采用喷雾器进行动力喷雾治疗。而就在不久前FDA已批准将氟替卡松丙酸醋列为可用于治疗1岁小儿的行列，而使用VHC进行吸入氟替卡松丙酸醋治疗方式也正在研究当中。而另外一项针对超过12个月儿童的哮喘用药的随机研究中的研究表明：吸人性氟替卡松丙酸醋的治疗效果和安全性是已经得到了验证。而针对中度或重症的哮喘患儿的治疗方式是需要加入另外一种维持药物，这种维持药物以日本长效的白三烯拮抗剂为代表。白三烯拮抗剂

4、不仅可以改变另外一些过敏性疾病的发展进程，同时还可以通过对控制过敏性鼻炎的控制加强对哮喘的控制，从而有利于通过对患者的环境改善控制哮喘患儿的病况。第二阶段：针对上呼吸道炎症和哮喘的治疗需要强调的是：对于哮喘问题的治疗还应该包括针对过敏性鼻炎等一系列并发症的处理。过去的很多事实也表明上呼吸道过敏性炎症在很大程度上与哮喘相关，而针对哮喘的治疗方案既要包括对过敏性鼻炎的进行正确的处理，也要包括对于提高哮喘的控制。欧洲的一项研究调查针对相关问题进行了问卷调查：目的在于通过对于哮喘、吸烟和环境、暴露过敏性鼻炎之间关系的调查，发现了过敏性鼻炎和哮喘的引发有密切关系。而近期也有调查

5、表：“过敏性鼻炎能否治愈会直接影响到过敏性鼻炎和哮喘的患者病者的发病率”。而该项病例在制作上对也充分比照了单独使用鼻用糖皮质激素组、单独使用口服抗组胺药物组以及二者并用的效果，最终发现通过对过敏性鼻炎的治疗不但会大大降低哮喘的发作几率，而且利用鼻用糖皮质激素组、单独使用口服抗组胺药物组共同使用的效果也会得到很大程度的缓解。另外，通过对咽鼓管粘膜、腺体组织的细胞因子、中耳分泌物的分析发现：过敏性体质的患儿很可能会伴随着过敏性炎症的出现，所以过敏症患儿一旦出现了持续分泌物排出的中耳炎的症状时，必须要尽量采用新的治疗方法进行治疗。第三个阶段:对于环境暴露和哮喘的关系的研究针

6、对哮喘的治疗充分突出了在治疗哮喘时应竭力地改善患者生存的环境，由于哮喘患儿导致过敏的根源非常广泛，重点表现为灰尘、老鼠、嶂螂、吸烟和空气污染等因素。但是仅仅改善哮喘患者的生活环境并不能有效地控制哮喘，还要减少针对这些患儿被动吸烟的状况的改善。同时更注意要提高改善环境计划和成本的效率。室内的导致过敏的根源和某些气道刺激物在家中可以通过及时的干预措施来实现，但是如果想要解决影响哮喘发生的环境暴露的问题，也就只有通过对地区、国家以至于全球的环境状况来改善。另外，儿童特有的敏感导致了其对空气污染有着特殊的易感性。同时最近美国的儿科学会发布了一项新的“希望所有的儿科医生都来做抗

7、议空气污染的倡导者政策”声明也充分说明了保证环境的干净和整洁对于哮喘患儿的重要性。第四个阶段：治疗哮喘患儿时需要注意的事项以哮喘为主要症状的呼吸系统的疾病虽然经过了很长时间的临床医疗研究，但是治疗的效果却不是特别的明显，同时在进行治疗的同时也有很多需要注意的事项。哮喘膏作为治疗哮喘患儿较为有效的药物，主要治疗哮喘患儿较为明显的寒症等症状，所以对于那些有实热证、虚热证的哮喘患儿是不宜贴敷的。另外针对那些患有支气管扩张具体的症状表现为反复咳黄脓痰、脓血的病人以及活动性肺结核发热、咳血的病人都不适和贴敷。除此之外，因为各种原因所引起的发热儿童患儿以及接触性