社区干预对老年高血压病的影响

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1、社区干预对老年高血压病的影响周仁明张雪芳秦桂华（通讯作者）（上海市松江区泗泾医院201601）【中图分类号】R544.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085（2013）26-0115-03【摘要】目的探讨社区干预对老年高血压病患者的血压影响。方法设计老年高血压患者调查表，用问卷调查的形式对社区内60岁以上的老人高血压病243例进行社区干预前后的调查，并对干预前后老年患者的血压进行检查。结果干预前后疗效和预后比较，差异有统计学意义（P&t;0.01）,老年患者干预前后的收缩压、舒张压平均

2、值比较，差异有统计学意义（P&t;0.01）o结论社区干预明显提高了老年高血压病患者血压控制的疗效。【关键词】社区干预老年人高血压病高血压病是脑卒中最主要的危险因素，高血压所致的脑血管结构和功能损害是脑卒中发病的重要基础⑴，脑出血患者中有70〜90%由高血压病引起，脑梗死患者中有高血压病史的占70%以上［2］,如何管理血压是脑卒中防治的一个敏感而乂关键的问题，社区干预是比高科技的医疗手段更有效。而社区是居民尤其是老年人的重要牛活场所，是居民健康和疾病的重要背景，所以社区防治是至关重要的，这就需要

3、社区干预来巩固。为此我们在2008年1月〜2012年12月期间对243例老年高血压病患者做了社区干预，以调查社区干预对高血压病患者的疗效及预后的影响。现报告如下：1.对象和方法1.1对象：松江区在泗泾镇及周边地区高血压病患者（60岁以上）中随机抽取300例，对其问卷，交卷243例，男169例，女74例，年龄60〜98岁，平均72.8岁。1.2方法1.2.1调查方法自行设计“老年高血压病调查表”，在社区干预前向随机抽取的300例老年高血压病患者发放问卷（调查表）。实际收回243例，有效冋收率为81

4、.00%,对这243例老年高血压病患者进行社区干预，5年后，其中29例中途死亡而从干预组被排除，对接受完整5年社区干预的剩余214例老年高血压病患者再进行问卷调查。交卷199例，冋收率为92.99%,1.2.2社区干预1.2.2.1健康教育：每月1〜3次对社区上述高血压病患者进行高血压病及相关疾病的讲座或义务咨询，在就近社区免费测血压、体重，指导生活方式的改变。1.2.2.2限盐：撤掉餐桌上的咸菜、腐乳、咸鸭蛋等高盐食品，每人每天食盐不超过6克，在半年到一年内达标。1.2.2.3控制体重:保持体

5、重指数(BMI)(Kg/m2)20〜24Kg/m2,是预防和治疗高血压病的重要措施和方法，减少热量摄入，食用低脂、低糖类食物，并适当活动。1.2.2.4戒烟限洒：通过社区干预，要求在3〜6个月戒烟，建议每日饮酒量男性<30g,女性<15go1.2.2.5月艮药干预：很多患者同吋患有几种疾病，服药品种多，要严格掌握配伍和禁忌；避免使用做用快速的降压药，以防血压骤降引起不适。见于老年人记忆力减退，每天多次服药时经常会漏服或少服，所以要给老人备服药盒，盒盖上以标识区分。告知患者高血压病是一

6、个长期治疗的过程，必须注意用药原则,坚持长期服药，应根据病人的血压情况由医生制定个体化的治疗方案，社区医生要监督患者及动员家属督导患者定时服药，不能擅自停药及换药。科学的管理血压。1.2.2.6心理干预：老年高血压病患者常会产生畏惧焦虑或抑郁情绪，所以要加强与患者的交流与沟通，打消患者的顾虑，并引导患者多了解高血压病知识，应用老年保健学和社会心理学知识⑶做好患者的心理减负工作，对空巢老人及重点患者要注意电话随访和上门访视，树立战胜疾病的信心，改变不良生活方式，提高治疗的依从性。1.2.2.7穴位

7、按摩：高血压病在患病后，由于精神紧张、对疾病的恐惧及外界不良刺激，血压会升高，临床上多采取药物治疗，但有吋会出现降压效果不理想或波动较大，若结合穴位按摩会起到显著的效果，可能与按摩会给病人安慰和信心，稳定情绪有关⑷。1.2.3统计学处理应用spssl2.0软件对社区干预前后的数据做统计学处理，计数资料采用卡方x2检验，计量资料采用配对t检验。1.结果2.1老年高血压病患者在社区干预前后不良生活方式的改变（见表1）表1社区干预前后不良生活方式改变情况在社区干预前，老年高血压患者对高血压病的知晓率、

8、服药率及血压控制率均很低，经过5年的社区干预之后，患者对高血压病知识掌握增多，对高血压病的知晓率达93.9%,服药率达94.9%,血压控制率达89.3%,干预前后比较有统计学意义（P值<0.01）o2.3社区干预前后血压比较（见表3）表3社区预前后血压比较（mmHg・X±S）例数收缩压舒张压干预前243184.3±8.2112.3±7.2干预后214136.7±7.286.3±5.6P值<O.Ol<O.Ol社