社区综合干预对老年高血压病患者血压的影响

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1、社区综合干预对老年高血压病患者血压的影响石文利周桂玲（辽宁省抚顺市望花区创业园区社区卫牛服务中心M3001）【摘要】目的探讨社区综合干预对老年高血压病患者血压的影响。方法选择2010-2012年在抚顺市创业园区卫牛服务中心60岁以上社区居民中已经确诊的高血压病患者163例，按照患者的个人意愿分为对照组（70例）和干预组（93）例，对照组给予常规降压治疗，干预组在此基础上进行社区综合干预（饮食、运动指导、纠正不良生活习惯、降压治疗）。比较治疗前后血压、胆固醇的变化。结果两组治疗前血压、胆固醇指标比较，差异均无统计学意义（p>0.05）o干预组治疗后血压、低密度脂蛋白胆固醇水平均较

2、对照组降低，差异有统计学意义（p<0.05）o结论对老年高血压病患者有针对性地进行社区综合干预，可以较常规治疗更有效地控制血压，延缓并发症的发展进程。【关键词】综合干预高血压【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0106-02高血压是中国人群心脑血管病最重要的危险因素之一，对于老年人群的健康影响尤为突出。在相同血压水平时，伴随肥胖、血脂异常、糖尿病等其他危险因素数目的增加，总心血管病发病危险也增加。2002全国营养调查资料显示，老年人群中高血压的治疗率和控制率分别为32.2%和7.6%。与发达国家比较仍处于低水平，存在很大差异

3、［1］。因此，有效地防治和控制老年高血压是减少老年心脑血管病危害的最重要措施之一。木项调查旨在通过社区综合干预老年高血压病患者，观察干预能否有效防治或延缓心脑血管病危害的发牛和发展进程。1资料与方法1.1一般资料对2010-2012年在抚顺市创业园区卫生服务中心60岁以上的常住居民进行周期性健康体检并入户调查，按照《中国高血压防治指南2005》的诊断标准共筛查出高血压病患者163人，对其进行高血压病相关知识告知及可能预后，并按照个人意愿分为干预组93例和对照组70例。干预组男55例，女38例;平均年龄(72.7±7.5)岁;平均病程(10.6±5.2)年。

4、对照组男41例，女29例;平均年龄(73.1±7.3)岁；平均病程(11.9±5.6)年。两组患者在性别构成、年龄、病程方面具有均衡性。1.2诊断标准在未使用降压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg诊断为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。1.3方法两组患者均建立健康档案，在第一次体检(身高、体质指数、血压)和化验(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)后，对两组患者进行干预。社区医生每周测量两组患者血压1次，每3个月进行生化检查并测体质指数，1年后评估干预组和

5、对照组疗效。1.3.1对照组常规治疗根据患者综合情况可分别给予贝那普利、倍他乐克、拉西地平等降压药物治疗，未进行控制饮食、运动、纠正不良生活习惯等社区综合干预。1.3.2干预组综合干预治疗根据健康调查结果，制定个体化的健康干预计划，并跟踪管理。具体包括以下几个方面：(1)健康教育：发放高血压知识手册，举办健康知识讲座、座谈会等，让患者掌握高血压相关知识，使之认识到高血压对心脑血管的危害性，在干预治疗中得到患者的配合，是取得良好疗效的关键。并提倡患者间彼此鼓励、交流心得，增强自我管理观念。(2)调节饮食;根据患者个体情况设计食谱，总体原则是控制总热量，粗细搭配，少食高糖、高盐、高脂肪食

6、物，多食高膳食纤维素食物，保证充足的维生素和适当的矿物质。免费发放盐勺将食盐量控制在5g/do(3)量化运动选择步行、慢跑、太极等有氧运动方式，规律进行，餐后30分钟开始，每次至少30分钟，每周至少3次，中等运动强度，运动量不宜过大。(4)纠正不良生活方式：戒烟、限酒、勿暴饮暴食、不熬夜等。(5)平衡心理：对患者进行个性分析及心理评估，进行心理辅导，缓解压力，消除紧张、焦虑等不良情绪，减少心理应激对血压的影响，建立患者战胜疾病的信心。(6)并发症的干预：在对高血压进行管理的同时，对肥胖及超重者，帮助患者制定减肥计划，使患者有效减肥；高血脂者，进行降血脂治疗；并发糖尿病者，进行降糖治疗

7、，使血糖维持在空腹5-7mmol/L,餐后8-10mmol/Lo⑺药物干预治疗根据患者综合情况给予贝那普利、倍他乐克、拉西地平等降压药物治疗。1.4统计学方法计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前各指标比较，差异均无统计学意义(p>0.05,见表1)2.2干预组经过1年的社区综合干预后，血压及低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组降低，且差异有统计学意义(p<0.05)；而高密度脂蛋