ICU临床药师参与用药实践分析

《ICU临床药师参与用药实践分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ICU临床药师参与用药实践分析姜赛平卢晓阳（浙江人学医学院附属第一医院，杭州310003）摘要：目的：评价ICU临床药师参与川药实践的工作，探索和规范ICU临床药师的工作模式与工作方法。方法：临床药师全天候参与临床，参与临床查房、用药咨询、医嘱审核等，及时登记药学建议记录，对6个月药学建议记录进行统计分析。结果：6个月用药参与共涉及病例100例，232条药学建议，62.5%的药学建议为临床费师主动提出的，医护人员能采纳81.68%的药学建议；ICU临床药师药学建议类别排在前4位的为：药物用法用量、药物适应症、约物不良反应、药物选择,所占百分比分别为34.35%、16.79%、14.5

2、0%>11.45%；涉及的药物种类排在前3位的为抗微牛物类药物、营养制剂及电解质类药物，所占百分比分别为34.48%、12.93%、9.48%0结论：临床药师必须积极主动参与临床，根据专科临床需求有侧重的开展药学服务工作。关键词:1CU；临床药师；用药实践；药学建议；统计分析卫生部办公厅在2005年发布了“卫生部办公厅关于开展临床纱师培训试点工作的通知”并公布了《临床药师培训试点工作方案》，2007年卫生部医政司又发布了“卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知”。3年来，我院对ICU临床药师的培训工作和用药实践工作进行了不断的摸索和改进，积累了一定经验。现笔者冋顾性对6个月参与

3、临床用药实践的药学建议记录进行研究分析，探索ICU专科临床药师参与临床用药的规律与方法，为ICU专科临床药师纱学服务工作进一步开展提供数据参考。1.研究方法我院中心ICU共有病床33张，临床约师全天候参与一个固定医疗组，开展临床查房、用药咨询、医嘱审核等工作，并及时登记临床查房、用药咨询、医嘱审核药学建议内容，药学建议形式包括面谈、电话、Email等，以6个月作为研究分析周期，对药学建议的数量、类别、涉及药物的种类、临床医生的采纳程度进行分析研究，总计涉及病例100例，232条药学建议。2.结果与讨论2.1用药参与临床药师主动建议为主，医护提问为辅表1ICU临床约师约学建议方式分析药

4、物建议方式药学建议数量所占百分比临床药师主动建议14562.5%医生药学咨询4619.8%护士药学咨询4117.7%总计232100%对我院ICU病房232条药学建议分析结果显示（表1）,62.5%的药学建议为临床药师主动发起的，另37.4%为医护人员的用药咨询，其中19.8%为医生的用药咨询，17.7%为护士的用药咨询。上述结果分析表明，临床药师药学建议的程度与数量与临床药师的主动性密切相关，笔者认为冃前条件下专科临床药师药学服务工作必须具备积极主动的工作态度。2.2医护人员能采纳大部分合理的用药建议表2医护人员对药学建议的采纳程度医护人员对药学建议的态度药学建议数量所占百分比采纳

5、19081.9%作为参考125.2%未采纳3012.9%总计232100%对于的合理药学建议，医护人员大多能接受并采纳。我院ICU病房232条药学建议研究分析表明，81.9%的药学建议医护人员能采纳，另18.1%医护人员权衡后不予采纳或作为参考。笔者认为临床药师应认真对待每一条药学建议，每条药学建议都应冇充分的理论或临床依据，如此才能捉高医护人员对药学建议的采纳程度；对于不予采纳的药学建议，临床药师也应高度重视，应明确不予采纳的原因，以便下一次改进。2.3临床药师应有侧重的开展药学服务工作如图1所示，我院6个月1CU临床药师药学建议类别排在前4位的为：药物用法用量、药物适应症、药物不

6、良反应、药物选择，所占百分比分别为34.35%.16.79%、14.50%、11.45%,药学建议类别百分比反应了临床对各类别药学建议的需求程度，临床药师应给予高度重视，根据临床需求冇差别、冇侧重的开展临床杳房与药学知识储备。就ICU专科而言，药物用法用量的约学服务需求远高于其40%图1ICU临床约师约学建议类别分析2.3.1药物用法用量对用法用量的约学建议进一步分析显示，53.3%的用法用量药学建议为特殊病人的用药剂量调整。特殊病人指肝肾功能不全、血液净化治疗、脑部疾病、孕妇、儿童等患者。因此，临床药师有必要对此类病人进行重点监护。对于ICU肾衰无尿或少尿行连续肾脏替代治疗（CR

7、RT）的患者，由于纱物消除速度的改变,用药剂量需要作调整。例如，一例双下肢毛霉菌感染伴肾衰行CRRT治疗的患者,临床医生选择两性霉素E治疗时，即咨询临床药师如何调整剂量，临床药师根据药物体内灭活的特性建议按常规剂量使用两性霉素B。针对此类患者，临床药师通过查阅国内外文献，制定专门的药物剂量调整表格供医生参考。表3约物用法用量约学建议分析用法用量药学建议分类药学建议数量所占百分比特殊病人4353.8%其他病人3746.2%总计80100%对于脑部疾病的患者，