临床药师参与临床用药方案拟定的实践

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1、临床药师参与临床用药方案拟定的实践余江平四川省绵阳市中心医院四川绵阳621000【摘要】目的：通过对一例急性心肌梗死伴慢性肾功不全及糖尿病的高危病人对比剂选择病例分析，提出用药方案拟定的参考模式。方法：临床药师积极参与疑难病例用药方案拟定，经过充分循证准备，就药物损害的机理、同类药物各自的特点，使用注意事项，患者病情等进行分析，与医生一起讨论如何选药,如何合理使用，提出合理用药方案建议。结果：循证依据使医生乐意采纳临床药师设计的用药方案，顺利达到治疗预期目的。结论：对于临床上有疑问的用药问题，临床药师应查阅资料、充分准备并积极参与讨论，不但能为临床解决实际问题，同时还能快速提高自身的

2、专业水平，有利于临床药师更好地参与临床治疗工作。【关键词】合理用药；药物选择；用药方案拟定【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0363-02StudyofClinicalPharmacistsParticipatinginClinicalMedicationanalysisYuJiangping，MianYangcentralhospital.(Mianyang,Sichuan621000，China)【ABSTRACTlOBJECTIVE：Toinvestigatetheworkpatternandthepharmaceuticalc

3、arekeypointsofclinicalpharmacistthroughparticipatinginthetreatmentofAcuteMyocardialInfarctionPatientanddiabetics.METHODS：Clinicalpharmaciststakeanactivepartindifficultcasesofdrugplan,afterfullypreparedforevidence-basedtreatmentmethodsandinvolvedinclinicaldrugdevelopmentofprogramstopromotetherat

4、ionaluseofdrugs,andthepatientconditionisanalyzedtoreducetheharmofadversedrugreactions,weputforwardaproposalfortherationaluseofdrugs.RESULTS：Basedontheevidence-basedtreatmentmethods,thedoctorsarewillingtoacceptclinicalpharmacistsdosageregimenandachievedourexpectedobjectivesoftreatment.CONCLUSION

5、：Forquestionableclinicalmedicine,clinicalpharmacistsshouldcheckdata,fullyprepared,andactivelyparticipateinthediscussion,notonlyforclinicalsolutiontotheactualproblem,butalsocanquicklyimprovetheirprofessionallevel,thesemeasureshelpclinicalpharmaciststoparticipatebetterintheclinicalwork.【Keywords]

6、therationaluseofdrugs,drugchoice,dosageplan2015年2月国务院办公厅发布了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，要求发挥药师的用药指导作用，切实减少不合理用药。为保证医疗安全、提高临床疗效，促进临床用药安全、有效、经济，临床药师要参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。本文通过对一例急性心肌梗死伴慢性肾功不全及糖尿病的高危患者冠脉造影吋对比剂用药方案的拟定实践，以期对用药方案拟定的模式提供参考。1病例资料患者，男，66岁，身高165cm，体重75kg，因“胸痛、胸闷2+天”入院。既往患高血压104•年，未

7、规律服药，血压控制不佳。糖尿病34■年，血糖控制不佳，未监测血糖。慢性肾功能不全3+年。本次入院BP160/108mmHg，餐前血糖13.9mmol/L，餐后两小吋血糖24.9mmol/L。肾功：尿素14.0mmol/L,肌酐198.1umol/L，尿酸565.9umol/L。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶9.6ng/ml，肌红蛋白192.3ng/ml,肌钙蛋白T8.9ng/ml。心电图：ST段抬高，窦性心律。尿常规：蛋白质1+，葡萄糖3+，PH7.5。诊断：1