早期无创动脉硬化检测的临床应用研究

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1、早期无创动脉硬化检测的临床应用研究［摘要］目的探讨早期无创动脉硬化检测的临床应用价值。方法选取我院诊断的单纯高血压患者200例，分为对照组和观察组，各100例，两组均进行踝-臂脉搏波传导速度、踝臂指数、心踝血管指数、颈动脉内中膜厚度检查及常规内科体格检查。对观察组baPWV、ABECAVI、IMT数值进行个体化分析并给予治疗；对照组仅给予常规内科治疗。观察比较两组血压病治疗率及控制率；治疗24个月后baPWV、CAVEIMT.动脉硬化及其相关性心脑血管疾病的发生率。结果观察组患者高血压病治疗率及控制率明显髙于对照组(P0.05),具有可比性1.2方法对照组仅行常规的内科处理，观察组则

2、按照PWV、ABI、CAVI、IMT的数值，采取相应的个体化治疗策略，经过24个月的治疗，对患者的baPWV.ABI、CAVEIMT等指标进行复查，同时对患者进行内科的常规体格检查。对患者进行随访,随访时间为8个月，对患者心脑血管疾病发生情况(心绞痛、心肌梗死、脑梗死、短暂性脑缺血)进行详细的记录1.2.1测量血压汞柱式标准袖带血压计为本次血压测量采用的血压计，患者首先进行10min的安静坐位休息，随后对右上臂进行血压测量，收缩压和舒张压分别为Korotkoff第1音和第4音，患者的测量次数为3次，测量的间隔时间为2min/次，最后取3次读数的平均值1.2.2baPWV和ABI测定方

3、法使用的仪器为日本欧姆龙BP-203RPEIII型动脉硬化检测装置，该装置可同时对PWV与ABI的动脉硬化诊断进行检测。通过ABI对下肢有无动脉狭窄(阻塞)进行判断，PWV可以对血管的僵硬度和弹性进行有效把握。baPWV测定：测定前，首先使患者静息，静息时间215min；测定时，患者于检查床上，体位取平卧位，4个示波血压袖带分别缚于四肢，将肢体导联心电图(ECG)电极进行连接，在心电图胸导联V4的位置放置一个心音图(PCG)传感器，同时充放四个袖带的气体，对ECG和PCG进行监测，统计分析左右两侧baPWV的高值。ABI测定：用左/右踝收缩压除以较高一侧的上臂收缩压直接计算出左/右踝

4、臂指数。健康督导方法：定期对观察组患者进行培训，1次/季度，培训次数为4次1.2.3CAVI测定方法选用北京福田VS-1000血压脉搏测量装置。测量前，将患者的鞋袜脱掉，使其休息几分钟，休息时体位取仰卧位。开始测量时，在双上臂分别置于12cmX40cm的袖带，同时在踝部置相同的袖带，但需要注意,测量时袖带大小应较为合适。在双手腕安装心电电极，在第2肋间胸骨处粘贴心音传感器，在被测者的膝盖处放置膝脉传感器的部分膝盖帽，膝窝部的中央位气囊对应处，将带子进行缠绕，将患者信息进行输入后测量，得出CAVI值1.2.4IMT测定方法［3］对左右两侧颈动脉采用三维超声实时显示颈动脉图像依次检查，针

5、对颈动脉的长轴和短轴血管内膜变化进行仔细观察，随后对IMT进行测量，对颈总动脉窦下1cm处及距此远心端1cm和近心端1cm处3点的IMT采用GEL0GIQ500型彩色多普勒测量，共测6点，取平均值1.3判断标准①baPWV：baPWV正常值低于14.0m/so如果＞16.8m/s,超出正常值的20%,判定为轻度升高，应对患者采取控烟、控酒、运动、改变饮食及减肥等预防性措施；18.2m/s21.0m/s,即超过正常值50%,判定为重度升高，应观察排查患者是否有器质性病变，同时采用系统化的治疗方案。®ABI的正常范围为0.9〜1.3o具体判断标准(AHA1993)：ABI0.9mm。1.

6、4观察指标两组血压病治疗率及控制率；治疗24个月后baPWV,CAVI,IMT,动脉硬化及其相关性心脑血管疾病的发生率1.4.1血压治疗率参照《中药新药治疗髙血压的临床研究指导原则》，显效：舒张压降幅＞10mmHg,且处于正常范围或舒张压降幅＞20mmHg,但未处于正常范有效：舒张压降幅30mmHg；无效：未达到上升标准。血压治疗率二(显效+有效)例数/总例数X100%1.4.2血压控制率治疗24个月后末次测量血压在140/90mmHg内的例数/本组总例数X100%1.5统计学方法采用SPSS11.5统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料

7、采用x2检验，以P0.05)；观察组治疗后，收缩压、舒张压均较治疗前明显下降，baPWV、CAVI和IMT有明显下降，ABI明显上升，与治疗前比较，差异有统计学意义(P[7]章志玲，刘秋玲，王云霞，等•动脉硬化早期检测临床研究[J].中国心血管病研究，2014,12(2)：125-129.[8]郭勇娟，项美香.未经治疗的原发性高血压病患者脉压指数与血压变异性及心律失常的关系[J].实用医学杂志，2011,27(3)：422-424.[9]陈保见，韩卫星•动