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1、常用抗高血压药对于高血压病的治疗，除了药物治疗外，还须注意低钠饮食、控制体重、改变生活方式、心理平衡。以减轻高血压的临床表现和减少并发症，提髙生命质量。药物治疗应合理应用，不同类型选取不同药物治疗，注意个体化治疗。根据化学药物作用部位和作用机制不同可分六类：（一〉利尿药：氢氯瘗嗪等。是作用温和的利尿药氢氯囉嗪特点：临床抗髙血压的一线药，可单独应用治疗轻度髙血压或与其他药物联合应用治疗中、重度髙血压。用法用量：初始剂量50-75mg/d,早晚两次分服，一周后减为维持量25-50mg/do不良反应：①长期服用可致低血钠、低血氯和低血钾，发现电解质
2、紊乱的早期症状如口干、嗜睡、肌痛、腱反射消失等，应立即停药或减量。②无尿、轻度妊娠水肿、磺胺药过敏者禁用，肝、肾功能减退者、痛风、糖尿病、心律失常患者均慎用。制剂规格：片剂，10mg；25mg；50mg。（二〉ACEI及AT1阻断药：卡托普利、依那普利、氯沙坦等。ACEI通过对RAAS中的血管紧张素I转化酶抑制，减少II的形成，从而发挥心血管系统疾病的治疗作用，可降低病死率，提高生活质量。卡托普利、依那普利（血管紧张素转化酶抑制剂ACEI）特点：1・适用于各型高血压，降压时不伴有心率加快。是临床抗高血压一线药。2•长期应用，不易引起电解质紊乱
3、和脂质代谢障碍。3.防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生保护作用。并能改善高血压患者的生活质量和降低死亡率。用法用量：口服。餐前lh服用，卡托普利12.5-25mg/次，2-3次/d,可渐增至50mg/次，2-3次/d,心功能不全可从12.5mg/次，2-3次/d,必要时逐渐增至50mg,2-3次/d,若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量,而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。依那普利2.5mg/次，qd,可渐增至最大量10mg
4、/次，2次/d。氯沙坦（ATI阻断药）50mg/次，qd,可渐增至最大量lOOmg/次，qd,血容量不足的病人（例如应用大量利尿剂）起始剂量应该为25mg,qdo不良反应：皮疹、味觉障碍、咳嗽等过敏体质者、双侧肾动脉狭窄、主动脉狭窄、粒细胞减少者禁用。孕妇、哺乳妇、老年及肾功能不全者慎用。制剂规格：卡托普利片剂，12.5mg.25mg；依那普利片剂，2.5mg.5mg.10mg>20mg；氯沙坦片剂，50mgx7片。（三〉0—肾上腺素受体阻断药：普蔡洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。特点：口服给药，作用慢而温和，有明显个体差异。一般宜从小量开始。对
5、轻、中度高血压有效，高血压伴有心绞痛者疗效好并能减少发作次数，心排出量及肾素活性偏高者及伴有脑血管病变者疗效也较好。选择性受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔的作用优于普蔡洛尔，它们在低剂量时主要作用于心脏，而对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾病的高血压患者相对安全些。用法用量：普蔡洛尔5mg,4次/d,1〜2周后增加1/4量，在严密观察下可逐渐增加至每天量lOOmgo美托洛尔50mg,2次/d,效果不满意可增至150mg/次，2次/d。阿替洛尔50-100mg,日1次。不良反应：低血压、心动过缓、嗜睡、头晕、疲乏、皮疹等。支气管哮喘、过敏性鼻炎、窦
6、性心动过缓、中重度房室传导阻滞、严重心功能不全、心源性休克、明显低血压患者禁用。剂量要个体化。制剂规格：普棊洛尔片剂，10mg；美托洛尔片剂，50mg,lOOmg；阿替洛尔片剂，25mg,50mgo（四〉钙拮抗药：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。特点：治疗高血压的一类重要药物，其通过阻滞钙通道，松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。亦能逆转高血压所致左心室肥厚。常用药有尼群地平、硝苯地平、氨氯地平等。用法用量：尼群地平10mg/次，2-3次/d。硝苯地平10mg/次，3次/d。氨氯地平5mg/次,qdo不良反应：头痛、颜面潮红、恶心、呕吐、心
7、悸等。孕妇、哺乳妇禁用，低血压、严重主动脉狭窄、肝肾功能不全慎用。长期用药者不宜骤停。制剂规格：硝苯地平①片剂，5mg,lOmgo②胶囊，5mg,10mgo尼群地平①片剂，10mg,20mgo②胶囊，10mg。氨氯地平片剂，2.5mg,5mg,lOmgo（五〉交感神经抑制药：1、中枢性抗高血压药：可乐定等。治疗中度髙血压，常用于其他降压药无效时。对高血压危象应静脉滴注给药。还可用于吗啡类药物成瘾者的戒毒治疗。不良反应：可见口干、嗜睡、头痛、便秘等，可引起水钠潴留，与利尿药合用可减轻。长期应用不宜突然停药，可引起交感神经功能亢进现象，如心悸、出
8、汗、血压升高等。用法用量:0.lmg/次，2次/d,需要时隔2-3天递增0.1-0.2mg/d,维持量0.1-0.2mg/次，2-4次d。制剂规格：片剂，0.075
