瑞芬太尼用于无痛肠镜麻醉的临床观察

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1、•41•医药导报2007年1月第26卷第I期瑞芬太尼用于无痛肠镜麻醉的临床观察沈社良（浙江省人民医院麻醉科，杭州310014）［摘¥］目的观察瑞芬太尼用于无痛肠镜麻醉的安全性和有效性，并与异丙盼无痛肠镜麻醉比较。方法ASAI~11圾的无痛肠镜检查总者90例，随机分为3组：瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼+异丙酚组（RP组）、异丙盼组（P组），每组30例。R组给予瑞芬太尼l・5此・k才持埃帝脉注射60s,隨后以0.15吨・kg1・miif*持续输注至开始退出肠钱时停药；RP组给予瑞芬太尼l・0Ag・kg“持续婷脉注射603,随后以0.1pLg

2、-kg'1・min」持续输注至开始退出肠钱时停药，在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时好脉注射异丙酚1.0mg・术中必要时追加异丙酚0.5mg・kg“；P组单纯弊脉注射异丙盼2.5mg・k『，持续60b,术中必要时追加异丙酚0・5~1・0mg・kg'。结果3组总者的镇痛效果均满意。P组术中血压（BP）和心率（HR）校术前显著降低（P<0.05）,术后已恢复到术何水平（P>0.05）。术中虽在供氧状态下3组患者脉搏氧饱和度（SpO?）均玄98%,但呼吸均明显受抑制，其中RP组全部患者、P组33.0%患者在给予异丙酚后出现呼吸暂停。结论瑞芬太尼用于

3、无痛肠镜麻醉与异丙酚同样安全有效，复合小剂量异丙盼后不仅可显蓊提高镇痛效果，且可显著减少各自用量。［关律词］瑞芬太尼;异丙盼;麻醉；结肠镜［中图分类号］R971.2［文献标识码］A结肠镜检査作为一种安全有效的诊断、治疗方法■在临床上应用十分广泛。但该检査属侵入性操作，有~定的创伤和痛苦。目前，异丙酚无痛肠镜麻醉技术已被广泛应用于临床，然而该技术仍冇某些缺憾⑴，有必要加以改良以更好地满足临床。瑞芬太尼是一种新型超短效4受体激动药。2006年1-2月，笔者观察了瑞芬太尼应用丁无痛肠镜麻醉的安全性和有效性，报道如下。1资料与方法11临床资料拟

4、行无痛肠镜检査的患者90例,ASAI~11级，男48例，女42例，年龄15-78岁，体重38-89kg。随机分为3组:瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼+异丙酚组（RP组）、异丙酚组（P组），每组30例。R组男17例，女13例•年龄（61±18）岁，体重（62±9）kg；PK组男、女各15例，年龄（62±19）岁，体重（66±10）kg；P组男16例，女14例，年龄（60±17）岁，体®（68±9）kg03组患者一般资料比较差异无显若性（P>0.05）,具有可比性。12麻醉方法所有患者禁食禁饮34h,无术前用药。右前臂开放静脉，监测得到各麻醉

5、前数据（术前值）后,常规以3L-min''经面罩给氧（必要时加压供氧），左侧卧位后根据分组情况通过Craseby35OO微泵给药：R组给予瑞芬太尼1.5jig・kJ持续静注60s,随后以0・15pug•kg'•min“持续输注至开始退出肠镜时停药；RP组给予瑞芬太尼1.0（ig・kg'持续静注603,随后以0.1畑・炖“・mi『持续输注至开始退岀肠镜时停药，在瑞芬太尼负荷剂童注完后同时静脉注射异丙酚l.Omg-kg1，术中必要时追加异丙册0.5mg・kg'汙组敢纯和脉注射异丙酚2.5mg・kg",持续608,术中必要时追加异丙酚【收稿日

6、期）2006-03-21［作青简介］沈社R（1967・），男，浙江杭州人，副主任陕师，学士•主姿从事临床麻醉工作。电话：057!-85893299,E-mail：h«J@num・com0［文章集号］1004«0781（2007）010）414）20.5~1・0mg・kg1o1.3观臬指标PHUPSM3监护仪全程监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO,）o面罩给氧前测得的数据为术前值,给药后1.3,5,7,9min至开始退出肠镜时测得的数据加权平均后为术中值,怨者完全恢复清醍时的数据为术后

7、值。术中（检査过程中）对R组清醉患者采用视觉模拟评分法（VAS）由患者白行评估镇痛效果（疼痛难忍为0,完全无痛为100）,对其余患者由麻醉医师根据手术时（检査时）患者冇无呻吟或/（和）体动及呻吟、体动程度进行模拟VAS评分［极度呻吟或/（和）体动为0,完全无呻吟或/（和）体动为100】。术后（检査后）分别由患者和手术者（检査者）评价对所用麻醉方法的满意度（非常不满意为0,非常满意为100）o记录给药总址、手术（检査）时间、药物不良反应（包括注射时静脉痛、恶心呕吐、瘙痒、肌肉僵硬和呛咳）、停药至患者完全恢复清醍（睁眼、做指令动作、恢复定向

8、力）的时间间隔“1.4统计学方法计址数据用均数土标准差表示。组间用独立样本『检验，组内用配对*检验，计数资料用/检验,P<0・05为差异有显著性。2结果2.1—般資料3组患者于术时间、给药总嚴、恢复清龊时间