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时间:2019-10-19
《食管癌放疗后发生穿孔的护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国医科大学学报#I2JFCKBLMCFN#第%*卷#第$期#*""%年,月·%,!·食管癌放疗后发生穿孔的护理陈延芝,朱秀梅(中国医科大学附属第一医院急诊科,辽宁沈阳!!"""!)##【摘要】通过对$$%倒食管癌放疗病人的观察,得出溃疡型和髓质型食管癌易发生穿孔,而且多发生于食管中段癌。护理要点是严密观察病情变化,合理饮食,从而降低食管癌放疗后所致大出血和穿孔的发生率。【关键词】食管癌;放疗;穿孔;护理【中图分类号】&$’%(’%###【文献标识码】)###【文章编号】"*+,-$.$.(*""%)"$-"%,!-"!##放射治
2、疗食管癌损伤小,受食管周围重要脏器和组织的*0*#严密观察病情变化限制较少,适应范围广,已成为治疗食管癌的重要手段之一。食管癌术后除观察血压,胃肠减压通畅,重点观察呼吸食管穿孔则是放疗后发生的最严重的并发症。合理的护理及体温,进食情况,重视病人主诉,如果不明原因突然体温升方法可以减少和避免食管穿孔的发生率。高,达%,0+6%/0+:,临床表现为胸痛、呼吸急促、不能平卧、吸氧不能缓解、全身大汗淋漓、脉细速、肺呼吸音减弱、血!"临床资料白细胞计数升高等,应警惕有无食管癌穿孔的发生,必须停我院!//$年!*月至*"""年!*月收治食管癌
3、放疗病止放疗、禁食,并报告医生,及早发现,及早处理。人$$%例,其中*,例在放疗后发生了食管穿孔,(占.0%1)。*(%#营养支持治疗的护理男*!例、女’例、平均年龄为.!0$岁,而未发生穿孔的$!+*,例食管穿孔发生在放疗后!*个月内,平均放疗结束例平均年龄为."0’岁。食管穿孔中气管瘘!"例,纵隔瘘!,后%0/个月。病人穿孔后采取鼻饲及对症支持疗法,未做."例。本组病人均采用23或,!45"线照射,常规%野放放、化疗及手术治疗。我们采取全胃肠外营养(;<=>?@>ABC5疗,放疗剂量为."6’"78,.6’周。=BA>?DE=
4、AF=F5、$%!""*,.0%维持患者必要的能量、热量减轻放射反映,有利于正常组织##结果显示,食管癌穿孔与原发灶长度及病人年龄无关,的修复,保证患者全程放疗顺利完成。与病变部位及9线分型有关,本组,*0!1的病人食管穿孔(!)进食高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪饮食。发生于食管中段癌,可能与解剖关系相邻有关。溃疡型和髓(*)定时定量进食,每日+次,不宜过饱,不宜餐后平质型(尤其是凶型)食管癌易发生穿孔,说明该型易发生食卧,这两种因素均宜引起食物反流。管全层破坏。因此,放疗时对溃疡型和髓质凶型食管癌病人(%)进食速度宜慢,细嚼慢咽,颗粒过大6、的食物或进食要格外注意观察,加强护理。过快易造成食物嵌顿。($)减少对食管粘膜的化学性刺激,忌酸性食物或过咸#"护理的食物,忌烟酒、咖啡、巧克力、酸食、辛辣刺激性食物,以免*(!#心理护理对食管粘膜产生化学性腐蚀、刺激,加速食管穿孔。运用护患沟通技巧,重视非语言交流,同情并理解病人(+)减少对食管粘膜的物理性损伤或食物梗阻。忌粗的痛苦,态度和蔼、言行温和、尊重其人格、认真倾听患者主纤维、硬、油炸类食物,如花生、蚕豆等,防止肉骨头、鱼骨头诉、满足病人的合理要求,从生活上多给予关心照顾,取得病刺伤食管粘膜。流质从少量、半量、全量逐步过7、渡至无渣半人信任。用通俗易懂的语言介绍疾病的过程和相应措施的流质,吞咽困难症状减轻后仍以软食半流为主。目的。列举以往成功的例子,激发其对生活的信心和与疾病(.)食物温度$":6$*:,以免过高温度烫伤食管粘做抗争的勇气,使其积极配合治疗。膜,或使放疗后初愈的粘膜再受损伤。(’)冲洗食管。于每次进食完毕后口服$":"0/1氯万方数据【收稿日期】*""*-".-!!化纳溶液*""H?,冲洗食管。减少食物滞留管腔,减轻食管·1,!·中国医科大学学报.*:978;<5=87>.第1!卷.第0期.!--1年,月粘膜的充血、水肿,减轻炎症的发8、生程度。疗后出现上述症状时,提示食管穿孔可能,应及时做相应的检查。另外,由于放疗促进癌灶坏死,增加了溃疡型及髓质!"讨论凶型食管癌穿孔的发生几率。这就要求临床护士在对食管资料表明,食管癌发生气管瘘或纵隔瘘少见,发生率为癌患者实施放疗的同时,给予精心
5、$%!""*,.0%维持患者必要的能量、热量减轻放射反映,有利于正常组织##结果显示,食管癌穿孔与原发灶长度及病人年龄无关,的修复,保证患者全程放疗顺利完成。与病变部位及9线分型有关,本组,*0!1的病人食管穿孔(!)进食高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪饮食。发生于食管中段癌,可能与解剖关系相邻有关。溃疡型和髓(*)定时定量进食,每日+次,不宜过饱,不宜餐后平质型(尤其是凶型)食管癌易发生穿孔,说明该型易发生食卧,这两种因素均宜引起食物反流。管全层破坏。因此,放疗时对溃疡型和髓质凶型食管癌病人(%)进食速度宜慢,细嚼慢咽,颗粒过大
6、的食物或进食要格外注意观察,加强护理。过快易造成食物嵌顿。($)减少对食管粘膜的化学性刺激,忌酸性食物或过咸#"护理的食物,忌烟酒、咖啡、巧克力、酸食、辛辣刺激性食物,以免*(!#心理护理对食管粘膜产生化学性腐蚀、刺激,加速食管穿孔。运用护患沟通技巧,重视非语言交流,同情并理解病人(+)减少对食管粘膜的物理性损伤或食物梗阻。忌粗的痛苦,态度和蔼、言行温和、尊重其人格、认真倾听患者主纤维、硬、油炸类食物,如花生、蚕豆等,防止肉骨头、鱼骨头诉、满足病人的合理要求,从生活上多给予关心照顾,取得病刺伤食管粘膜。流质从少量、半量、全量逐步过
7、渡至无渣半人信任。用通俗易懂的语言介绍疾病的过程和相应措施的流质,吞咽困难症状减轻后仍以软食半流为主。目的。列举以往成功的例子,激发其对生活的信心和与疾病(.)食物温度$":6$*:,以免过高温度烫伤食管粘做抗争的勇气,使其积极配合治疗。膜,或使放疗后初愈的粘膜再受损伤。(’)冲洗食管。于每次进食完毕后口服$":"0/1氯万方数据【收稿日期】*""*-".-!!化纳溶液*""H?,冲洗食管。减少食物滞留管腔,减轻食管·1,!·中国医科大学学报.*:978;<5=87>.第1!卷.第0期.!--1年,月粘膜的充血、水肿,减轻炎症的发
8、生程度。疗后出现上述症状时,提示食管穿孔可能,应及时做相应的检查。另外,由于放疗促进癌灶坏死,增加了溃疡型及髓质!"讨论凶型食管癌穿孔的发生几率。这就要求临床护士在对食管资料表明,食管癌发生气管瘘或纵隔瘘少见,发生率为癌患者实施放疗的同时,给予精心
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