麦氏点横切口阑尾切除术临床效果观察

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1、麦氏点横切口阑尾切除术临床效果观察作者单位：072750河北省涿州市医院通讯作者：许爱国【摘要】目的探讨经麦氏点皮纹横切口行阑尾切除术的临床治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院行阑尾切除术患者的临床资料，对临床治疗效果进行分析。结果横切口组在手术时间、肛门排气时间、术后住院时间均明显短于麦氏切口组。结论经麦氏点皮纹横切口行阑尾切除具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。【关键词】阑尾炎；横切口；麦氏切口急性阑尾炎是普外科较为常见的疾病，常规手术方法以麦氏切口阑尾切除术为主。随着人们生活水平的提高，患者对手术的要求已不仅仅局限在手术的成功方面，在术后切口的美观方面要求也

2、越来越高。近年来右下腹经麦氏点横切口手术在临床不断发展起来，现结合笔者所在医院近年来手术治疗阑尾炎的病历资料，对麦氏点横切口手术较常规麦氏点手术所具有的优势分析探讨如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月〜2009年12月在笔者所在医院行右下腹开腹阑尾切除术的429例患者为研究对象，所有患者均经详细查体及相关辅助检查明确诊断为阑尾炎，且符合手术指征，并经患者同意行麦氏点阑尾切除术。男246例，女183例，年龄3〜76岁，平均（34.6±12.7）岁，经术前及术中病理诊断为穿孔或坏疽性阑尾炎134例，化脓性阑尾炎203例，单纯性阑尾炎88例，慢性阑尾炎4例。根据手术方法的不

3、同，将429例患者分为经麦氏点皮纹横切口（横切口组）221例和常规麦氏切口（麦氏切口组）208例。两组患者在性别、年龄、病程及病理类型等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2手术方法两组患者均给予常规术前准备，手术方式以连续硬膜外麻醉及腰-硬联合麻醉为主，小儿则采用基础麻醉。麦氏切口组：行传统麦氏斜切口阑尾切除术，切口长3〜8cm,平均4.5cmo需引流者于切口外下方留置引流管。术后禁食水至肛门排气，常规使用抗生素3〜5d。横切口组：取以麦氏点为中心的经皮纹横行切口，长约2.0〜5.5cm,平均3.0cmo常规逐层切开至腹外斜肌腱膜，在浅筋膜下间隙作潜行游离使横切口被拉为斜切口，

4、顺纤维剪开腹外斜肌腱膜，为增大切口游离度用同样方法对腱膜下肌间隙稍作潜行分离。常规分离腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜和腹膜入腹。沿右结肠旁沟一般可以找到阑尾。因切口较小，盲肠下位后位阑尾多采用逆行切除；腹膜后位阑尾需切开分离侧腹膜以充分游离回盲部，此时在不超过腋前线基础上可向外侧延长切口。常规消毒阑尾残端并行荷包缝合。关腹前拭尽渗液，有腹膜炎者用生理盐水充分冲洗腹腔后，用0.5%甲硝吐200ml腹腔内灌注。关闭腹膜，然后用生理盐水逐层冲洗并关闭切口，切口不易收结过紧，无需放置引流管[l]o术后禁饮食至肛门排气，常规使用抗生素3〜5do1.3观察指标对两组的手术时间、肛门排气时间、术后住

5、院时间、切口感染情况等进行比较。1.4统计学处理采用SPSS12.0统计学软件包对所得数据进行处理，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，应用u检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者术后均达到临床治愈标准，无腹腔出血、脓肿及肠痿等并发症出现。横切口组在手术时间、肛门排气时间、术后住院时间均明显短于麦氏切口组(P<0.01)o见表lo术后随访1年，麦氏切口组获随访患者有5例发生粘连性肠梗阻，1例切口疝，3例发生了切口延期感染；横切口组无一例发生肠粘连、切口疝等并发症。表1两组患者手术时间、肛门排气时间、术后住院时间比较3讨论麦氏点横切口阑尾切除术切口线减少了对皮肤弹力

6、纤维的横断以及对皮肤的损伤，抑制了瘢痕的形成。同时麦氏点横切口还具有以下优点：(1)切口瘢痕细小美观，外观符合美容标准；且张力小，血运好，使术后下地活动时间提前,减轻了患者的思想负担，提高了自身免疫力，促进伤口的愈合；（2）手术时间短，缩短了肠管暴露时间，疼痛较轻微且恢复快，同时减少了肠粘连、切口疝及肺部感染的发生率;（3）治疗效果好，拆线时间短，有效缩短平均住院时间，减少了治疗费用；（4）手术操作安全、简单，不会损伤重要神经及血管，且术前不必要进行超声定位[2],适合在基层医院推广应用。参考文献[1]李付安，冯德友•小切口阑尾炎切除术62例分析.基层医学论坛,2006,10（9B

7、）：864.[2]吕会增，陈图锋，徐明，等•横切口腹膜外单层缝合用于阑尾切除术临床评价•中国实用外科杂志，2008,28(3)：207.（收稿日期：2011-04-19）（本文编辑：郎威）