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1、黛力新联合治疗功能性消化不良疗效观察作者：寿桃军，蒋军生，张新卿【关键词】黛力新；吗丁咻；香砂养胃丸；功能性消化不良［摘要］目的评价黛力新联合吗丁啦与香砂养胃丸治疗功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)的疗效。方法106例经确诊的FD患者随机分为2组，对照组53例给了吗丁啦10mg,香砂养胃丸6g,每日3次，餐前20min左右服用地治疗组在此基础上，每日早晨口服黛力新1片。4周为一疗程，其间停用其他药物。结果两组总有效率比较差弄无显著性，治疗组治愈率明显优于对照组，两组治愈率比较，PV0.05。两组均未见影响治疗的药物副作用发生。结论黛力新联合吗丁啦与香
2、砂养胃丸治疗FD疗效满意，是目前治疗FD的可行方案。［关键词］黛力新；吗丁I林；香砂养胃丸；功能性消化不良功能性消化不良(FD)乂称非溃疡性消化不良(Non-ulcerdyspepsia,NUD),FD发病率很高，在西欧为20%〜40%,在我国为20%〜30%；本病占内科患者数10%以上,占消化科门诊的50%［1］,是消化系常见病。主诉上腹不适如隐痛、早饱、胀满等消化不良症状，但应用胃镜、上消化道领餐造影，腹部B超和各项实验室检查，除可能有轻度胃炎外，常无异常所见。其病因及发病机制诡未完全清楚。笔者用黛力新联合治疗FD53例，疗效满意，现报告如下。1对象与方法1.1对象2004
3、年6月〜2006年6月我院消化科门诊的FD患者106例，参照“罗马标准”［2］,均符合功能性消化不良诊断标准。病例选择标准：持续性或反复性的上腹不适，超过7个月，可包括下列症状的一项或数项：(1)餐后饱胀；(2)腹部胀气；(3)暧气；(4)早饱；(5)厌食；(6)恶心；(7)呕吐；(8)烧心；(9)胸骨后痛;(10)反胃。内镜检查未发现溃疡、肿瘤等器质性病变，亦未发现食管炎，实验室检查、腹部B超、上消化道顿餐造影等检查排除肝胆胰及肠道器质性疾病；无糖尿病、结核病、结缔组织病及神经肌肉等疾病；无腹部手术史。106例随机分为两组，治疗组53例，男28例，女25例，年龄23〜58岁［
4、(34・52±14.35)岁］,对照组53例,男30例，女23例，年龄20~59岁［(35・26±13.56)岁］,两组在年龄、性别、病情程度方面比较无差异。1.2方法对照组给予吗丁I林每次10mg,香砂养胃丸6g,每日3次，餐前20min左右服用；治疗组在此基础上，每日早晨口服黛力新1片，4周为一疗程，其间停用其他药物。症状完全消失者，门诊随访半年。治疗前后均进行血、尿、粪常规、肝、肾功能、心电图检查。2结果2.1疗效判定标准治愈：临床症状全部消失，停药半年内无复发；有效：临床症状全部消失，停药半年内有复发；无效：症状明显改善，但停药后即有复发，或症状无改善。统计学方法采用X
5、2检验。2.2治疗结果治疗组治愈30例，有效18例，无效5例，治愈率56.6%,有效率90.6%；对照组治愈17例，有效27例，无效9例,治愈率32.1%,有效率83.0%o两组总有效率比较差异无显著性，治疗组治愈率明显优于对照组，两组治愈率比较，PV0.05。见表1。表1两组临床疗效比较2.3不良反应治疗组：失眠3例，便秘2例，轻度口干1例；对照组：肠鸣音亢进4例。两组反应均较轻，冃呈一过性，均不影响治疗。治疗前后进行血、尿、粪常规、肝、肾功能、心电图检查，未见明显变化。3讨论FI）的病因口前尚未完全明确，有资料显示［3］：FI）患者30%~70%有胃肠运动失衡，40%〜60
6、%胃肠排空延缓和胃肠感知过度，50%以上有精神异常，多数兼有多项异常。有研究表明［4］,应激和焦虑能影响中枢神经系统处理感觉信息的过程，使机体对酸的敏感性增加，在没有酸反流增加的情况下出现症状加重。精神状态（焦虑、抑郁）及应激对胃肠动力障碍起重要作用［5］。本组合用黛力新治疗4周后，功能性消化不良患者大部分症状明显改善，也说明功能性消化不良发病因素与精神、心理异常有关。FD目前尚无特效治疗，笔者在临床上发现，应用香砂养胃丸与吗丁咻联合治疗FD,由于方中蕾香对胃肠神经有镇静作用，因而能减轻精神因素对胃肠道的作用，方屮木香、枳壳、陈皮、砂仁能使胃肠道平滑肌兴奋，收缩力加强，与吗丁咻
7、合用，取得了一定的疗效。但在应用中笔者发现，该组患者仍有相当部分的复发率，分析原因可能与FD患者存在的精神因素有关。黛力新为新型三环类抗焦虑抑郁混合制剂,每片含美利曲辛iomg和神经阻滞剂氟哌曝吨0.5mg,其特点为：（1）提高各种不同神经递质的含量，发挥最佳的抗焦虑和抗抑郁作用;（2）氟哌曝吨可拮抗美利曲辛的抗胆碱作用，因此，很少出现心肌氧耗量增加和心动过速等副作用；（3）美利曲辛可拮抗氟哌嗟吨可能出现的锥体外系的震颤等副作用。因此，黛力新的优点是疗效相加，起效迅速，而副作用相互拮抗，使患
