唑吡坦在中国的临床应用综述

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1、摘要哇毗坦为第三代镇静催眠药的代表，于20世纪80年代上市，90年代正式进口入我国，因其较苯二氮?类药物具有更好的疗效和更少的不良反应,在临床上得到了广泛的应用。本文对醴毗坦在国内的临床应用进行综述。关键词哇毗坦失眠临床应用中图分类号：R971.3文献标识码：A文章编号:1006-1533(2015)11-0026-03ABSTRACTZolpidemastherepresentativeofthethirdgenerationofsedativehypnoticswaslaunchedonmarketinthe1980s,andformallyimporte

2、dintoChinainthe1990s・Zolpidemhasbeenwidelyusedinclinicduetoitsbetterefficacyandlessadversereactionscomparedwithbenzodiazepinesdrugs・ThisarticlereviewstheclinicalapplicationofzolpideminChina.KEYWORDSzolpidem；insomnia；clinicalapplies廿on失眠症是一种常见的睡眠障碍性疾病，尽管失眠症因人而异，一般公认的失眠状态以入睡时间超过30min、

3、总睡眠时间低于6h、早醒等为特征⑴。噪毗坦是一类常用治疗失眠的非苯二氮?类药物，1988年在法国上市，1995年开始正式进口进入我国，湖南株州湘江药业公司于1998年获批生产［2］。目前我国用药市场上常用的酒石酸卩坐毗坦包括思诺思、乐坦、诺宾等。作用机制呼毗坦能够部分激活中氨基丁酸(GABA)受体,GABA受体是一种配体门控型离子通道，激活后增加氯离子的传导从而抑制神经系统，产生镇静作用。GABA受体以五聚体复合物的形式存在，含有5个亚单位，其中的a亚单位上有苯二氮?受体，a亚单位的6个亚型分别具有不同的效应。醴毗坦通过特异性作用a亚单位上的al,产生镇静作用

4、的同时，避免激活其他受体亚型而可能产生的其他效应⑴。在中国的临床应用与其他药物的疗效比较张应忠等⑶通过一项为期4周的临床研究，比较呼卩比坦(10mg)和较小剂量唾硫平(25mg)治疗老年失眠症的疗效和安全性。结果显示，小剂量唾硫平组(n=40)试验前匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)总分为(13.38±3.27),治疗后总分为(8.26±3.60)；噪毗坦组(n=40)治疗后PSQI总分从(14.19±2.85)降低到(9.67±2.68)。同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。但哇毗坦因残留镇静作用小

5、，更易于被患者接受。国内也有研究将呼毗坦(10mg/d)分别与右佐匹克隆(3mg/d)⑸和扎来普隆(10mg/d)⑹比较治疗失眠症的疗效，疗程均为2周，以睡眠障碍评定量表(sleepdysfunctionratingscale,SDRS)和临床总体印象量表(clinicalglobalimpressionsscale,CGIS)评估临床疗效，结果显示在疗效和安全性上，卩坐毗坦与右佐匹克隆、扎来普隆比较均无显著性差异。其他疾病合并失眠的治疗脑卒中、精神分裂症、抑郁症等疾病长伴随有失眠症状。在一项7d治疗周期的呼毗坦治疗急性脑卒中后失眠的随机对照临床研究中[7],

6、对照组(n=40)仅给予常规护理及神经内科治疗药物，治疗组(n=40)在对照组基础上睡前加服10mg酒石酸呼毗坦，结果显示，治疗组的阿森斯评分从(16.4±3.7)降低到(5.6±2.2),对照组基本无变化，其他指标如巴氏指数组间比较也有显著差异(P对于其他疾病的治疗国内有文献报道酒石酸醴毗坦对于木僵症有一定的缓解作用，联用艾司卩坐仑治疗主观性耳鸣可改善患者的症状［15-16］o对缓解木僵及治疗主观性耳鸣的临床应用是否具有广泛意义还需要进行深入研究。安全性卩坐毗坦的不良反应发生率较低［17］,且没有肝肾功能、心血管疾病方面的不良影响［18］o国内文献未见噪毗坦

7、严重不良反应报道，不良反应以出现少病例的嗜睡、口干、便秘、头痛和头晕为主，无明显撤药后反跳反应及戒断反应［19］o国内有少量治疗剂量哩卩比坦致睡行症［20］、尿失禁［21］、精神障碍［22］及昏迷［23］的报道。臧若虹等［24］报道1例焦虑症患者服用文法拉辛（75mg）合并酒石酸卩坐毗坦片（10mg）产生幻觉，遵医嘱两药服用间隔2h以上，1周后随访症状消失。长期大剂量服用卩坐毗坦有致依赖的可能，国内有文献报道1例患者（日服量40〜100mg不等）服用噪毗坦片5年致噪毗坦片成瘾［25］；任兰振等［26］也有报道2例患者服用大剂量瞠毗坦片致药物依赖。结语呼毗坦上市

8、较早，其临床疗效早已被大量国内外临床验