原发性高血压病人的护理_临床医学论文

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1、原发性高血压病人的护理一临床医学论文原发性高血压病人的护理一临床医学论文【关键词】高血压;护理;健康教育我国高血压病人每年以300万例的速度增长，使许多人深受其害，但若做好病人的护理及健康教育，可以将其危害降至最低点。现将原发性高血压病人的护理及健康教育浅谈如下。1病人基本情况估计1.1护理病史询问病人有无家族史，病前生活习惯，饮食、嗜好，工作性质及头痛、头晕程度等。致病因素，血压升高主要与以下因素有关。（1）家族史：高血压与遗传有一定关系。（2）生活习惯及饮食：摄入过多钠盐，大量饮酒，喝咖啡，摄饱和脂肪酸过多等，肥胖和超体重，剧烈运动，便秘，吸

2、烟均可致血压升高。（3）精神心理因素及职业：从事脑力劳动和紧张工作的人群发病率高，可能与精神紧张，不良的精神刺激，文化素养、家庭背景、经济条件等社会心理因素有关。（4）其他病史：高血压随年龄增长而增高，男性高于女性，也可能与气候条件、环境噪音等有关。1.2主要表现1.2.1缓进型高血压原发性高血压以缓进型多见。（1）一期：常无症状或表现为头痛、头胀、心悸、乏力、耳鸣、失眠、四肢麻木等，体检时反有血压升高，临床无心脑、肾受损的表现，为原发性高血压第一期。（2）二期：血压持续升高，并随着细小动脉硬化，逐渐出现心、脑、肾、眼底等靶器官损害，如有下列一项

3、者：①左心室肥大;②眼底动脉变窄；③蛋白尿和/或血肌酹轻度升高，为原发性高血压第二期。（3）三期：当心脑、肾重要器官损害发展至有下列一项者:①左心衰竭;②脑血管意外或高血压脑病;③肾功能衰竭;④眼底出血或渗血，视神经乳头水肿，为原发性高血压第三期。1.2.2急进型高血压约占1%〜5%,多见于年轻人，起病急剧，突然头痛、头晕、视力模糊心悸，气促，血压显著升高，舒张压^16.9kPa,短期内出现心、脑、肾、眼底改变，发展迅速，病情严重，若不积极治疗，可死于肾功能衰竭或心力衰竭。1.2.3高血压急症（1）高血压脑病：指在高血压病程中脑小动脉持久严重痉挛

4、，发&急性脑血流循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高，产生严重头痛，呕吐、烦躁不安，心动过缓、视力模糊、黑矇抽搐、意识障碍甚至昏迷。⑵高血压危象：指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧升高引起头痛，烦躁、恶心、呕吐、多汗、面色苍白或潮红，视力模糊等征象，收缩压可达33.8kPa,舒张压215.6kPao1.3精神感情状况高血压病人常具有情绪不稳定，个性脆弱，缺乏主见等性格缺陷，初发时心情紧张，希望药到病除，常会盲目用药，当症状加重无法正常工作、日常生活受到影响吋情绪焦虑，后期因心、脑、肾等脏器的病变而郁郁寡欢，丧失自信心。2护理体

5、检护士重点检查病人血压变化，了解有无合并心、脑、肾病变时产生的相应体征。3辅助检查结果（1）实验室检查，尿常规检查可见红细胞、蛋白尿、管型尿等，肾功能减退时尿比重降低，血中肌酊和尿素氮增高。（2）胸部X线检查，显示主动脉迂曲、扩张，发生高血压性心脏病时可见左心室增大及肺淤血征象。（3）心电图心脏受累时示左心室肥厚、劳损及各种心律失常等改变。4治疗原则使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。4.1降压治疗及护理4.1.1非药物治疗的护理不同程度的高血压均应进行非药物治疗，从而去除使血压升高的各种因素，包括：

6、（1）饮食护理，宜适当控制总热量，多食含维生素和蛋白质食物。避免高胆I古I醇、含饱和脂肪酸及含钠高的食物，限烟酒，不进食刺激性食物，增加摄入蔬菜、水果、高纤维素食物，减轻心脏负荷，防止水、钠潴留，减少外周血管阻力，预防便秘，使血压降低；⑵减肥、控制体重。肥胖者血容量增加，内分泌失调，是高血压的危险因素，应减少每天摄入热量，增加运动来控制血压；（3）体育运动。参加适当体育锻炼和劳动能解除精神紧张，调节生活，不同病人应量力而行，逐渐增加运动量；（4）其他。辅以心理训练、音乐治疗、松弛疗法等措施。4.1.2降压药物的应用及护理4.1.2.1常用降压药物

7、见表1（引自《内科护理学》）［1］。表1常用降压药物、分类、剂量、给药途径、副作用、适应证分类药物常用剂量给药途径副作用适应证利尿剂氢氯卩塞嗪12.5~25mg/d口服低钠、低钾、低氯及高尿酸血症适于早、中期咲塞米20〜40mg1~2次/d口服、肌注、静注同上0-受体阻滞剂阿替洛尔50~200mg1~2次/d口服抑制心肌收缩力、心动过缓，使支气管收缩适于早期钙离子拮抗剂尼莫地平40〜60mg2〜3次/d口服头痛、头晕、面红、消化道不适、皮肤瘙痒适于轻、中度维拉帕米40〜80mg1〜3次/d口服心动过缓血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利12.5~25m

8、g3次/日渐增至100~150mg/d口服头昏、乏力、上腹不适、食欲减退等，肾功受损慎用适于各期血管扩张剂硝普甘油10-30ug/min