围绝经期骨质疏松的临床特点与治疗

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1、围绝经期骨质疏松的临床特点与治疗［摘要］目的:观察国绝经期骨质疏松的临床特点与治疗方法。方法:冋顾性分析42例围绝经期骨质疏松患者临床资料。结果:X线检查显示这些患者均有胸椎、腰椎骨质疏松表现;采用尼尔雌醇、甲疑孕酮、补钙等治疗有效率为100%,服药期间无1例骨折现象发生。结论:围绝经期妇女用雌孕激素结合补钙疗法治疗骨质疏松疗效良好，但应在医生的正确指导下服用。［关键词］围绝经期;绝经后妇女;骨质疏松;尼尔雌醇骨质疏松症为处于围绝经期妇女的常见病。在围绝经期,妇女卵巢功能减退,体内的雌激素水平急剧下降，对成骨细胞的刺激减弱,使骨形成和骨吸

2、收的平衡失调，骨吸收大于肯形成，肯质逐渐丢失，骨密度减少，造成骨质疏松。绝经后妇女骨质疏松发病率也大大高于男性的6倍，所以骨折的发病率也大大高于同龄男性，这直接影响了围绝经期妇女的生活质量。故补充雌激素对于治疗围绝经期妇女骨质疏松症意义重大。雌激素水平高时,表现为抗雌激素作用，所以只能补充小剂量的雌激素,避免过多的雌激素对细胞的破坏。为避免以往围绝经期妇女长期应用雌激索引起的乳腺癌、子宫内膜癌、子宫岀血等并发症的发生,需间断加用孕激索。同时积极进行适度的运动，并每日添加适量维生素E及钙尔奇Do1临床资料1.1一般资料:本组选择有典型围绝经

3、期症状的门诊患者42例，年龄45〜55岁，平均49.5岁，其中45〜50岁22例,51〜55岁20例。临床表现:潮热出汗20例,失眠16例，烦躁13例，抑郁6例，性交困难10例，关节疼痛14例，泌尿症状12例,乏力10例。42例均无子宫恶性肿瘤、糖尿病、高血压及心、肝、肾等疾病。1.2骨质疏松X线征象:X线检查显示这些患者均有胸椎、腰椎骨质疏松表现，继发第一•腰椎或第二腰椎压缩性骨折者6例，伴有靓骨、坐骨、耻骨或趾、掌骨骨质疏松18例。妇科检查：42例患者均有不同程度的外阴及阴道萎缩表现。1.3治疗方法:木组所有患者采用尼尔雌醇等治疗:尼

4、尔雌醇2mg,每月1次;第3个月加用甲疑孕酮，每日10陀,连服5d;并每口添加适量维生素E及钙尔奇D,同时积极进行适度的运动。3个月为1个疗程。一般来说,症状在数周后即可改善。1.4疗效标准:显效:胸腰背疼痛基本消失，功能活动正常;有效:胸腰背疼痛减轻,功能活动基木正常;无效:胸腰背疼痛未见减轻，功能活动未见改善。2结果本组全部患者的围绝经期症状特别是血管舒缩症状如潮热、多汗等均受到抑制，对性欲和情绪也有良好的调节作用。肌肉酸痛、背痛、腰痛、关节痛等症状明显减轻或消失,X光检查骨密度相应增加。按照上述评价标准，显效30例，有效10例，无效

5、0例，总有效率为100%o服药期间无1例骨折现象发生。3讨论骨质疏松症是一种骨量减少，骨组织微结构破坏导致骨骼脆性增加的全身性疾病，主要发生在老年人和围绝经期妇女。围绝经期骨质疏松症是属于内分泌性骨病的范畴，其原因为围绝经期妇女的卵巢萎缩，卵巢功能逐渐衰退，雌激索分泌减少而影响蛋白质的合成，继而导致骨质疏松，几年来，临床见各种原因的骨质疏松症病人发病逐年增多，围绝经期发病表现比较突出。我们在妇、外科门诊诊疗过程中，以腰背疼痛或骼腰部疼痛为首的来诊病人，其中一部分系围绝经期，因雌激素分泌减少而致骨质疏松症。围绝经期妇女生殖生理上的主耍特征是

6、性腺功能逐步衰退，体内雌激素减少,骨代谢紊乱，骨吸收高于骨形成，从而发生骨质疏松。冇资料表明围绝经期妇女骨质疏松的发病率有逐年升高趋势。目前雌激素替代疗法被认为是妇女围绝经期综合征的有效方法，但应用雌激素存在许多并发症，如引起周期性阴道出血,刺激子宫内膜壇生,导致子宫内膜癌发病率升高，而且服用不方便，剂量不易掌握。现代研究证明孕激素能刺激降钙素的分泌，从而抑制骨质的吸收。增加骨小结形成的数量和而积，防止骨质疏松的发生。孕激素通过直接与间接双重作用于骨骼系统，孕激素直接作用于成骨细胞,对其增殖和分化均产生影响，乂间接影响骨吸收，防止骨质疏松

7、。因此是否长期应用雌性激素替代治疗是口前各家争论的问题。因而寻找一种冇效的价格低、副作用少的方法來预防妇女围绝经期后的骨质疏松症是非常必要的。本组患者应用尼尔雌醇加甲轻孕酮治疗，它能有效改善临床症状，降低动脉硕化及冠心病的发病率。同时尼尔雌醇是一种半合成激素，对子宫内膜损伤小，加用甲轻孕酮减少雌激素引起的乳腺癌、了宫内膜癌、了宫出血等并发症的发生。同时结合补钙疗法治疗，病人的痛苦将明显减轻,并可减少因骨质疏松症所造成的各种并发症。运动疗法也十分必要。而决定适合个人的运动种类、频度、持续时间也同样重要。结合围绝经期妇女的生理特点和病情特点，

8、我们推荐步行、游泳、骑自行车等有氧运动，其中步行运动对中老年来讲可以达到最大氧气摄取量,因此,被认为是最适合围绝经期妇女的一种运动方式。为使每次运动都能取得一定的预期效果，每次活动至少为15m