围绝经期女性骨质疏松的临床研究

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1、围绝经期女性骨质疏松的临床研究【摘要】目的探讨激素替代疗法(HT)对围绝经期妇女骨质疏松的影响｡方法212例接受雌激素(E2)治疗者为A组，使用量0・5〜1mg/d,223例未用激索治疗者设为B组｡观察1〜5年,用双能X线吸收法(DEXA)进行骨密度(BMD)测定｡结果观察2年后，A､B两组间BMD差异冇统计学意义(P<0.05),3年后差异冇统计学意义(P〈0・01)｡结论HT能减少对围绝经期妇女的骨质疏松的发生｡【关键词】用绝经期妇女；激素替代治疗；骨质疏松；骨

2、密度骨质疏松症是一类常见而危害较大的疾病｡就女性而言，围绝经期是骨量减少较快的时期｡随着妇女寿命的延长，绝经后生存期相应延长，骨质疏松相应增加｡山于骨质疏松症是一种不可逆转的病理过程，一旦发生难以恢复正常的骨结构｡因此早期干预尤为重要，日益受到关注｡如在此期进行恰当的处理，会明显减少骨质疏松发生率,尽而改善其生存质量｡为此我们用雌激素对围绝经期人群进行干预，研究其对骨质变化的影响｡1材料与方法1・1研究对象选择我院2001-2005年门诊或住院的围绝经

3、期妇女配合临床研究435例｡根据知情同意原则，同意接受雌激素治疗212例,设为A组｡不同意使用激素或冇雌激素使用禁忌证223例，设为B组｡观察1~5年｡1.2研究方法对入选用双能X线吸收法(DEXA)进行骨密度(BMD)测定,其BMD在青年成人平均值的1个标准差(S)以内者为正常，若在平均值的-1〜-2.5S为骨量减少，低于-2.5S者为骨质疏松，对研究者每年进行1次BMD检测，对A组患者用E?20.5~1n)g/d连续服用，给予替代治疗,B组不用｡1.3统计学处理用SPSS10

4、.0软件包，进行t检验或x?2检验｡2结果两组患者入选时，其BMD差异无统计学意义(P>0.05)｡观察2年后两组间BV1D差异有统计学意义(P〈0.05)｡观察3年以后其差异有统计学意义(P<0.01),见表1｡雌激素的不良反应:我们重点监测了乳腺癌､急性冠脉事件及脑中风的发生｡观察期间两组均无乳癌和急性严重心脑血管病发生｡3讨论骨质疏松症以原发性者多见，在原发者屮又分为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松症II型,老年性者为低转换型，绝经后者为高转换型&

5、#65377;围绝经期是骨量丢失的高峰期,绝经后的最初2〜3年每年丢失骨量为6%,雌激索的降低，是骨质疏松症发生的最主要原因｡雌激素具有保护骨矿含量的作用，是妇女一生维持骨含量的关键激素｡所以在此期应用雌激素是防止骨质疏松的重要举措，本研究也显示应用雌激素对阻止骨质疏松的发生有效｡由丁WHIEPT［叮公布虽然性激素替代治疗(HT)可减少骨折风险，但增加了心脏事件､中风和乳癌的风险，使得激素治疗的利弊难下定论｡但在国际绝经学会的声明［2］中指出WHI研究的人群年龄过大，不代表真正常

6、用HT的妇女，其研究的结论不能任意推广和随意扩大范围｡目前认为HT的禁忌证为患有乳癌或与性激素有关的恶性肿瘤､不明原因阴道出血､子宫内膜增生､严重肝肾疾病､血栓性疾病､脑膜瘤的患者等｡骨质疏松的发生率极高，约1/3绝经后妇女发生骨质疏松，其中1/4发牛于围绝经期｡轻者导致骨骼压缩､身材变矮；严重者导致骨折，使得患者生存质量下降，增加死亡率和残疾率｡如发生脊椎骨折，可使呼吸道､消化道疾病和感染增加而

7、缩短寿命；如发生覩骨骨折则近期死亡率明显增加，幸存者有一半行动不便｡对骨质疏松的治疗，除HT外其他措施也有一定的作用，包括适量运动､足够的口照､合理营养､钙剂和VitD的补充等｡其他常用的还有双磷酸盐类&S65380;降钙素，对特殊患者还可用甲状旁腺素､氟化物､同化类固醇等｡参考文献lWritinggroupforthewomeshea1thinvestigators.Riskandbenefitsofestrogenplusproges

8、tininhealthypostmenopausalwomen:principalresuItsfromthewornen