补肾健脾汤辅助治疗绝经期后骨质疏松临床观察

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1、补肾健脾汤辅助治疗绝经期后骨质疏松临床观伍峰(内江市中医院骨二科641000)【摘要】目的探讨补肾健脾汤辅助治疗绝经期后骨质疏松的临床效果。方法选择68例绝经期后骨质疏松患者，随机分为治疗组及对照组，两组患者均给以依降钙素及阿仑膦酸钠等药物治疗，治疗组另给予补肾健脾汤口服，观察两组患者骨密度变化及临床治疗效果。结果治疗组治疗后骨质密度增加值高于对照组，治疗组患者治疗后腰背疼痛、腰膝疲软、下肢疼痛等症候缓解率高于对照组。结论补肾健脾汤能够改善绝经期后骨质疏松患者骨代谢状态，缓解临床症状，只有较好的治疗效果。【关键词】补肾健脾汤骨质疏松骨密度症候骨质疏松是绝经期

2、女性常见的疾病，女性在绝经期体内雌激素水平剧烈波动，导致骨代谢失衡，骨分解代谢加强，合成代谢减弱，导致骨质减少，引发骨质疏松，临床多采用促进骨质代谢药物及钙剂进行治疗。近年来的临床研究显示，中医药在绝经期骨质疏松治疗中只有独特的作用［1］，我院采用补肾健脾汤辅助治疗绝经期骨质疏松进行治疗，取得了较为理想的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2008年1月至2011年12月门诊治疗的绝经期骨质疏松患者64例，患者年龄51-67岁，平均57±9.2岁，患者诊断中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2006年发布的《骨质疏松及骨矿盐疾

3、病诊疗指南》关于绝经期骨质疏松的诊断标准，患者均具有不同程度的腰背部、下肢关节疼痛，X线检查骨质密度下降及退行性改变，骨密度低于均数两个标准差以上(<M-2SD),并排除其它继发性及内分泌性骨质疏松患者，患者入选后随机分为对照组及治疗组，两组患者年龄、症状积分及骨质密度比较无显著差异，只有可比性。1.2治疗方法患者入组后常规进行血清碱性磷酸酶、钙及磷等检查，两组患者均肌注依降钙素(山东绿叶制药有限公司生产，药准字号H20040338)及口服阿仑膦酸钠治疗(福善美，进药准字H20080172),依降钙素10U肌肉注射，2次/周,连续应用3个月，阿仑膦酸钠

4、70mg/次，1次/周，连续应用9个月，治疗组患者加用补肾健脾汤，方剂组成党参15g，川续断15g，白术12g，茯苓12g,白芍12g，当归12g，五味子12g：寃丝子12g，川厚朴9g，香附9g，腰腿癖痛较重者加用加牛膝、生薏苡仁、仙灵脾各12g，夜尿多者，加用鹿角霜、女贞子各12g;大便溏稀，加用苍术、芡实、诃子肉各9g;每日1剂，水煎服，4周后停用1周，连续应用9个月。1.3观察指标及评价标准患者治疗9个月后评价治疗效果，比较两组患者L2-L4骨质密度均值增加值，同吋比较两组患者后背疼痛、腰膝疲软、下肢疼痛症候缓解率依据根据《中药新药临床研宄指导原则》

5、［3】中骨质疏松症症状分级量表评定，腰背疼痛、腰膝疲软、下肢疼痛依据症状严重程度分为无、轻、中、重三个等级。症状评估较治疗前减少1个等级评定为缓解，缓解率=缓解例数/总例数×100%。1.4统计学方法数据处理采用SPSS11.5统计学软件处理，统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05认为差异具有统汁学意义。2结果2.1两组患者治疗后骨密度变化比较治疗组患者治疗前后骨密度增加0.92±0.24,对照组患者治疗前后骨密度增加0.67±1.92，治疗组治疗后骨密度增加值高于对照组，差异具有统计学

6、意义(P<0.05)。表1两组患者治疗前后骨密度变化比较(g/cm2)2.2两组患者临床症候缓解率比较治疗组患者治疗后腰背疼痛、腰膝疲软、下肢疼痛等临床症候缓解率分别为94.12%、100%及97.06%,对照组患者治疗后腰背疼痛、腰膝疲软、下肢疼痛等临床症候缓解率分别为88.06%、88.23%及79.41%,治疗组患者治疗后腰背疼痛、腰膝疲软、下肢疼痛等临床症候缓解率高于对照组，差异具冇统计学意义(P<0.05)o表2两组患者临床症状缓解率比较［n(%)］3讨论骨质疏松是老年人常见的疾病，表现为骨组织的骨量减少，骨质微观结构破坏，骨质弹性及硬

7、度下降，脆性增加，骨折危险度增加的一类疾病，尤其在绝经期女性，更容易发生。绝经期女性体内雌激素水平的迅速下降引起骨质代谢紊乱，引起骨质质量的下降，甚至引发病理性骨折的发生，是影响老年女性生活质量的主要疾病之一［4］。骨质疏松的临床治疗多采用改善骨质代谢的药物，用来抑制骨吸收、促进骨形成和加速骨矿化，进而改善骨质质量，如依降钙素能够调节骨质代谢，抑制钙磷在尿中的排泄，降低血清钙水平，M吋能够抑制破骨细胞的活性，减少骨质的破坏，改善骨质的质量，同吋能抑制炎性介质的释放，减轻骨痛的强度。阿仑膦酸钠属于双膦酸盐，能够抑制破骨细胞的形成及K活性，进而改善骨质疏松的症状

8、［5】。近年来中医药在骨质疏松的临床治疗中取得了较好