112例前置胎盘的临床分析与护理

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1、112例前置胎盘的临床分析与护理【关键词】前置胎盘；护理前置胎盘即指孕28周后胎盘附着于子宫下段，英至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于先露部，是一种危险的病理性妊娠和妊娠后期的严重并发症，容易引起孕妇大出血、感染，造成孕妇胎儿的生命危险，尚缺乏有效的治疗方法，所以对前置胎盘进行临床分析和护理显得尤为重耍。本文重点探讨前置胎盘发生的因素和对母儿的影响，提高对前置胎盘的认识，加强预防，降低前置胎盘的发生率。1临床资料1.1对象1996年1月至2006年1月收治的孕产妇共20358例，其中前置胎盘孕产妇1

2、12例。随机选取同期相同数量的无前置胎盘的孕产妇为对照组。1.2前置胎盘的诊断标准在孕28周后经B型超声、阴道检查、剖宫产或经阴道产后确定胎盘附着部位异常者，方可判断，具体参照乐杰主编的《妇产科学》第六版的诊断标准［1］。1.3临床分析指标前置胎盘的患病率、孕产史和前置胎盘对孕产妇及胎儿的影响。1.4统计学分析应用SPSS12.0软件进行x2检验。2结果2.1前置胎盘的患病率在收治的孕产妇20358例屮，前置胎盘孕产妇112例，患病率为0.55%。2.2孕产史比较前置胎盘孕产妇在宫内操作史、剖宫产史和宫内

3、感染史方面发生率分别是69.64%、50.89%和56.25%，与对照组孕产妇上述三方面发生率22.32%、25.89%和27.68%相比分别有显著性差异（P<0.01）,藤1。表1两组孕产妇孕产史比较（略）注:与无前置胎盘孕产妇比较,*P〈0.012.3前置胎盘对孕产妇的影响前置胎盘易对孕产妇造成产后出血、产缠感染、胎盘植入和孕产妇死亡等严重并发症，前置胎盘孕产妇在这4个方面的发牛率分别为58.93%、15.18%、10.71%和7.14%；对照组分别为21.43%、3.57%、2.68%和1.79%,

4、前置胎盘组在4个方面分别与对照组比较也均有显著性差异（P〈0.01）,M2o表2两组孕产妇在产后出血、产缠感染、胎盘植入和孕产妇死亡方而比较（略）注:与无前置胎盘孕产妇比较,*P〈0.01。2.4前置胎盘对胎儿的影响前置胎盘对胎儿的影响表现在Apgar评分、围产儿死亡、低体重儿和胎位异常等方面。前置胎盘孕产妇的胎儿在这4个方面的发生率分别为75.89%、20.54%、59.82%和54.46%；分别与对照组胎儿在4个方面发生率7.14%、1.79%、3.57%和25.89%比较有显著性的差异（P<0.01

5、）,赎3。表3两组胎儿在Apgar评分、围产儿死亡、低体重儿和胎位异常方面比较（略）注:与无前置胎盘孕产妇比较,*P〈0.013讨论1.1前置胎盘的发病率及发病原因从本文可以看幽所收治病人的前置胎盘发病率为0.55%,通过对前置胎盘孕产妇和对照组比较，前置胎盘孕产妇在宫内操作史、剖宫产史和宫内感染史发生率方面明显高于对照组，所以宫内操作史、剖宫产史和宫内感染史是前置胎盘的常见病因。3.2前置胎盘的危害前置胎盘的危害主要表现在对孕产妇和胎儿的影响两个方面，通过对前置胎盘孕产妇和对照组比较发现，前置胎盘孕产妇

6、在产后出血、产绸感染、胎盘植入和孕产妇死亡方面和前置胎盘孕产妇胎儿在Apgar评分、围产儿死亡、低体重儿和胎位异常方面发生率都明显高于对照组，危害性非常明显。3.3前置胎盘孕产妇护理干预根据前置胎盘对孕产妇和胎儿严重影响的方面入手，主要干预措施有：（1）心理护理：孕妇大多数有不同程度的阴道出血，担心胎儿和自身安危而感到紧张、焦虑和恐惧。我们应以亲切和蔼、沉着冷静的态度、熟练操作和有秩序的安排给病人以安全感，同时耐心解释出血原因和注意事项，使孕妇和家属对前置胎盘有初步了解，精神上得到安慰和支持，从而消除不良

7、心理状态，增强对医护人员的信任，积极配合治疗。（2）积极性期待治疗的护理:前置胎盘发生出血的时间、出血量均很难预料，应立即做好出血抢救准备。对妊娠未满37周、胎儿未成熟、胎心正常、母体出血停止R病情稳定者，嘱孕妇绝对卧床休息。期待治疗期间护理人员需密切观察病情，如生命征的改变、出血状况、胎心音及宫缩情况等，切忌行阴道或肛门指诊，保持外阴清洁，每天用10%碘伏棉球擦洗外阴2次。如有宫缩，按医嘱给予抑制宫缩的药物,观察治疗效果。对孕龄达37周以上、胎儿已成熟的孕妇，即使无阴道出血，也应采取措施适时终止妊娠。尤

8、其是中央性前置胎盘发生大出血时，应以挽救孕妇的生命为主，不论孕周多少，均应在积极抢救出血性休克的同时，立即剖宫产，以达到迅速止血的目的。（3）产后护理：主要有预防产后出血和预防感染方面。（4）健康指导：宫内操作史、剖宫产史和宫内感染史是前置胎盘的病因，为了降低前置胎盘的发生率，应认真做好计划生育宣传工作,指导采用正确有效的避孕方法，防止多孕多产，减少人工流产。加强孕期保健，特别应加强对农村和外來孕妇的管理。【参考文献】[1]乐