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1、卵巢早衰的病因和临床表现【摘要】卵巢早衰(Prematureovarianfailure,POF)是指卵巢功能衰竭所导致的妇女40岁以前出现的闭经，不孕，潮热多汗，为主要特征的一组疾病。常伴有围绝经期表现，是一种较为严重的威胁生殖能力的疾病,给患者的健康和生活水平造成巨大影响。严重影响了患者的情绪和身心健康，影响患者的生活质量及夫妻生活。文献报道发病率为1-3%,近年来POF发病率升高并呈现低龄化发展趋势，应该引起妇科医务人员的关注，为探讨卵巢早衰的病因和临床表现，提高对卵巢早衰的诊断水平，更好的为患者服务，本文结合有关文献和工作实际进行阐述。【关键词
2、】卵巢早衰；病因；临床表现doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.062文章编号:1004-7484(2013)-06-2922-02卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的妇女40岁以前出现的闭经[1],不孕，潮热多汗，为主要特征的一组疾病。往伴有围绝经期表现，是一种较为严重的威胁生殖能力的疾病，给患者的健康和生活水平造成巨大影响。严重影响了患者的情绪和身心健康，影响患者的生活质量及夫妻生活。文献报道发病率为1-3%,近年来POF发病率升高并呈现低龄化发展趋势[2],应该引起妇科医务人员的关注，为探讨卵巢早衰的病因和临
3、床表现,提高对卵巢早衰的诊断水平，更好的为患者服务，本文结合有关文献和工作实际进行阐述如下。POF是一种多因素引起的妇科内分泌疾患。病因迄今不甚清楚。大致可分为：①细胞及遗传因素：卵泡数目少，消耗速度快，则卵巢过早进入衰竭状态。②医源性因素：手术，放疗，化疗等理化因素损伤卵巢都可以引起POFo子宫切除或卵巢手术后残留正常卵巢组织过少引起POFo③感染因素：盆腔感染，腮腺炎，乙型脑炎病毒感染均可导致卵巢功能衰退造成P0F。④免疫因素：约20%的P0F与卵巢受到自身免疫性损害有关［3］。可能是一些自身免疫性疾病的伴随或继发疾病，应仔细询问患者是否患冇SLE
4、,重症肌无力，桥木甲状腺炎，特发性血小板减少性紫癫等。⑤环境因素：环境中毒物。如：镉、不申、汞等。⑥精神因素：巨大精神刺激可导致POF。⑦特发性：病因不明。2临床表现2.1月经改变闭经是P0F的主要临床表现。P0F发生在青春期前表现为原发性闭经，无第二性征发育［4］。POF发病年龄取决于卵巢中原始卵泡的储备及卵泡闭锁的速度。有染色体缺陷的P0F患者多有先天性卵巢发育不全，卵巢储备极差，故可表现为原发性闭经。2.2不孕或不育P0F因发病时间早晚，表现为原发性或继发性不孕，不育，以继发性多见。冇部分患者因要求生育而就诊。2.3绝经期症候群由于卵巢功能衰退，
5、患者常出现潮红，烘热，出汗,抑郁，焦虑，情绪低落，失眠，记忆力减退，阴道丁涩，性交痛，老年性阴道炎，骨质疏松等症状。2.4伴发自身免疫性疾病的临床表现，如类风湿性关节炎患者表现为关节僵硬、疼痛等。糖尿病多表现为多饮，多食，多尿，消瘦等；甲亢表现为多汗、心悸、怕热、兴奋等表现；甲减表现为反应差、乏力、怕冷等。2.5实验室检查2.5.1激素变化血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)持续在40IU/L以上⑸。FSH升高更明显。雌二醇(E2)常低于50-70Pmol/L,孕酮(P)低于2nmol/L,其中最敏感的是血清FSH的增高,FSH增高是POF的早
6、期指标[6]。2.5.2超声检查现在多用超声测定卵巢受损情况。经阴道或直肠B型超声检查可见子宫小，卵巢测值小于生育期妇女，无卵泡存在或虽有卵泡存在，但数目很少，直径很少在lOmni以上者，连续监测未见卵泡发育。2.5.3其他检查①腹腔镜检查：见卵泡萎缩或发育不良。②自身免疫指标和内分泌功能测定。③阴道脱落细胞学的内分泌检查，示卵巢功能低下。参考文献[1]MatikainenT,PerezGI,JurisicovaA,etal.AromatichydrocarbonreceptordrivenBaxgeneexpressionisrequiredforp
7、rematureovarianfailurecausedbybiohazai-dousenvironmentalchemicals[J].NatGenet,2001,28(4)：355.[2]KalantaridouSN,DavisSR,NelsonLM.Prematureovarianfailure[J]・FitdocrinologyandMetabolismClinicsofNorthAmerica,1998,27：989-1006.[3]IamiT,Schulz-LobmeyrLObrucaA,etal.Prematuyeovarianfailu
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