可吸收棒固定治疗下尺桡分离

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1、可吸收棒固定治疗下尺橈分离可吸收棒固定治疗下尺橈分离摘要目的：观察可吸收棒治疗下尺橈分离的疗效。方法：对9例下尺橈分离的患者采用可吸收棒固定，参考Gartland和Werley术后临床（功能）恢复情况和X线检查综合判定疗效。结果：本组病例全部获得随访，随访8〜23个月，平均17个月。所有腕关节功能恢复满意，疗效评价为优，无良及差级病例。结论：可吸收棒治疗下尺橈分离具有无需二期手术、简单方便等优点，有较高的临床应用价值。关键词下尺橈分离内固定可吸收棒Abstractobjective:Toobservetheresultsofbi

2、odegradablestickintreatmentofdistalradioulnardislocation.MethodsTheinjureddistalradioulnardislocationwerefixedwithbiodegradablestickin9patients.TheiroutcomeswereevaluatedaccordingtoGartlandandWerleycriteria.Results:Thefollow-upsforthe9patientslastedfrom8to23months,wi

3、thallaverageof17months.Allthe9caseswereassessedasgood,andnofairorpoorcaseswerefound.Conclusion:Fixationwithbiodegradablestickisbelievedtobeagoodsimplemethodtotreattheinjuryofdistalradioulnardislocationwithouttheneedofasecondoperationtoremoveimplants・Keywordsdistalrad

4、ioulnardislocation;internalfixation;biodegradablestick下尺橈关节脱位在临床上是一种常见损伤。它可单独发生，亦可并发于尺橈骨骨折及肘关节脱位等。非手术治疗后部分病人常遗留有活动时腕痛，无力，前臂旋转受限，腕部畸形等，给病人的生活及工作造成较严重的影响。2007年7月〜2010年2月应用可吸收棒固定治疗外伤性下尺梯分离9例，既避免了二次手术取内固定，又获得了良好的下尺橈关节复位和腕关节功能。资料与方法本组9例，男7例，女2例，年龄22〜53岁。左侧3例，右侧6例；7例闭合性损伤，

5、2例开放损伤；合并骨折8例。致伤原因：扭伤3例，车祸伤2例，摔伤4例。来院后均摄腕关节正侧位片，9例患者下尺橈间隙平均较对侧增宽约3.8mmo受伤至手术时间5小时〜14天。手术方法：取腕关节背外侧纵切口，长约5cm,锐性显露下尺橈关节，清理肉芽组织,手法复位下尺橈关节，用1枚克氏针临时固定，经过X线机透视证实复位良好，下尺挠间距恢复正常后，从尺骨远端干肪端平行于梯骨远端关节面向梯骨远端钻孔，以直径3.2mm可吸收棒穿过下尺橈关节固定。术后旋后位固定2周，2周后逐渐开始前臂旋转功能锻炼，6周后加大锻炼强度。结果疗效评价标准采用Ga

6、rtland和Werley评分系统^[1]进行评分。具体评价指标主要包括主观评价、客观评价、残留畸形及并发症等4项。0〜2分为优，3~8分为良，9〜20分为可，>21分为差。木组9例，术后X线片示下尺機关节的背侧掌侧脱位均得到纠正，经8~23个月，平均17个月随访，患者骨折处全部愈合，前臂旋转功能完全恢复正常，冃下尺橈关节脱位无复发。所有患者术后无感染及异物排斥反应。采用Gartland和Werley评分系统进行评分,优7例，良2例，优良率100%o评分为良的2例主要表现为前臂旋转不灵活、握力减小。讨论要想对

7、下尺梯关节脱位做出正确的诊断，首先应了解一下该损伤的分类。按照损伤程度不同可分为^[2]：完全型脱位和半脱位；按照吋间可分为：急性脱位和慢性脱位；按照脱位方向不同可分为：横向脱位、纵向脱位、背侧脱位和掌侧脱位，其中背侧脱位是最常见的脱位类型。值得注意的是，有一种比较少见的下尺橈关节脱位很容易漏诊，这种损伤被称为Essex-Lopresti损伤^[3],是指棧骨头骨折合并下尺橈关节脱位。初诊时患者的症状和医生的注意力往往集中于肘部的橈骨头骨折，前臂和腕部的表现常不明显，所以很多Essex-L

8、opresti损伤在早期未能被及吋发现^[4]o如果早期不能得到适当的治疗，这种严重损伤的预后很差，会严重影响前臂以及肘、腕关节的功能。因此，所有橈骨头骨折尤其是挠骨头骨折有移位的患者，初诊吋应当常规检查下尺橈关节或拍摄包括肘、腕部的前臂全长