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1、可吸收棒髓内固定治疗手足部管状骨骨折疗效分析 [论文关键词]可吸收棒;手足骨骨折 [论文摘要]目的评价可吸收棒髓内固定治疗手足短管状骨骨折的可行性及疗效。方法应用可吸收棒髓内固定治疗68例(101处)手足短管状骨骨折,并分析疗效。结果所有病例均得到定期随访,骨折均在术后8周临床愈合,无严重并发症,关节活动良好。X线结果显示多数病例在8～10个月后痊愈。结论本法用于短管状骨骨折治疗,固定牢靠,缩短骨折愈合时间,效果理想,避免了二次手术。 [Abstract]ObjectiveToevaluatet
2、heavailabilityandeffectoffixationofthefracturesofhandandfootshortboneswithwithabsorbablerods.Methods68caseswith101fracturesofshortboneswerefixedusingabsorbablerods,andtheeffectwasanalyzed.ResultsAllthepatientswerefollowedup,andallfracturesrecoveredin8wee
3、kswithoutseriouscomplication.Andthejointsrangofmotionwasrestored.AcordingtotheX-ray,majoritywerehealingin8～10months.ConclusionTheoperationprovidesrigidfixation,satisfactoryeffect.Theoperationhasbecomepopularforitsavoidanceofasecondoperationtoremovetheint
4、ernalfixationandshortemfracture7healingtime. [Keywords]Absorbablerods;Handandfootbonefractures 手足部管状骨骨折类型繁多,传统的内固定方法多用克氏针,因术后需较长时间的外固定而影响手的功能。随着内固定材料的发展,可吸收材料作为一种新型内固定物在松质骨骨折和关节内骨折的应用已有诸多报道,但其在手足短管状骨骨折的髓内固定报道较少。我院自2004年8月～2009年3月应用可吸收棒进行管状骨的髓内固定64例,效
5、果满意现予报道,现报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料 本组患者68例102处骨折,其中男52例,女16例;年龄17～55岁,平均29.7岁。骨折为新鲜闭合性骨折,均为掌骨、跖骨及近节指(趾)骨骨折。骨折类型:横斜形骨折86处,蝶形骨折9处,螺旋形骨折7处。骨折均未累及关节面。损伤原因:挤压伤31例,机器碾压伤15例,砸伤15例,砍伤5例,其他2例。 1.2一般材料 选用成都迪康(DIKFIX)公司提供的直径2mm、长20～50mm的可吸收棒,长短可随意截取。7 1.3手术方法
6、 神经阻滞麻醉下,使用气囊止血带,暴露骨折部位。横及短斜形骨折行闭合电透下复位;长斜形骨折或有蝶形骨折块者切开复位后暴露关节面,选择与可吸收棒直径一致的钻头从关节面钻入、扩髓,测量长度,将可吸收棒剪至相应长度后,用推入器推入至关节面下方2mm,从两端向骨折部位稍加压力,嵌紧复位。检查骨折稳定情况及有无分离并调整,修补关节囊,缝合。如有骨块可用丝线捆扎固定,内固定欠牢固者应辅以石膏外固定2～4周。 1.4术后处理 术后1周抗生素预防感染。所有病例内固定情况早期功能锻炼,视促进愈合。定期复诊,拍片,有条
7、件者可进行理疗。 2结果 术后所有病例均得到随访,时间5～24个月,平均7.8个月,术后伤口均I期愈合,无骨不愈合、掌骨短缩等严重并发症,相邻关节活动功能正常,能胜任原来的工作。2例术后局部肿胀,考虑无菌性炎症,对症治疗消失。 影像学检查:术后X线片显示骨折达到解剖复位或接近解剖复位。骨折均在术后8周临床愈合,4～8个月骨性愈合,未见短缩移位和成角畸形,髓腔内未见溶骨征象,掌骨头周围的软组织内也无肿胀影。7 3讨论 目前,克氏针固定由于其固定方法灵活、价格低廉、操作简单,仍是一种无
8、法完全替代的内固定方法。但由于其固定强度有限,且若将针尾留于皮外,易存在针道护理和感染的问题。另外,由于手足部管状骨的解剖特点,使得其中段骨折用克氏针逆行穿针内固定时很容易将克氏针打到掌指关节面附近,而影响术后掌指关节的功能锻炼。而可吸收棒治疗骨折手术操作简单,容易掌握,是一种安全可靠、痛苦小的内固定方法,目前已得到骨科医生的普遍重视。 可吸收棒由聚-DL-乳酸构成,降解终产物为水和二氧化碳。抗弯强度大于130Mpa,剪切强度为200Mp
