呼吸病治疗方案及原则

《呼吸病治疗方案及原则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、呼吸病治疗方案及原则♦一、急性上呼吸道感染1•上呼吸道病毒感染FI前尚无特殊抗病毒药物，通常以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主。2.对症治疗可选用含有解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的抗感冒复合剂或中成药，如：对乙酰基酚、双酚伪麻片、美扑伪麻片、银翘解毒片等。3.支持治疗休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，密切观察和监测并发症，抗菌药物仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时有应用指征。4.抗流感病毒药物治疗现有抗流感病毒药物有两类：即离了通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂

2、，其中M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效，而神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好的作用，耐药发生率低。5.抗菌药物的治疗如有细菌感染，常选青霉素、第一和第二代头抱菌素、大环内酯类或氟唾诺酮类。♦二、急性气管-支气管炎1.平时注重锻炼身体、增强体质、防治感冒，是预防本病的有效措施。并应注意避免粉尘、刺激性气体、坏境刺激物等有害刺激物的刺激以及花粉等过墩原的吸入。2.注意适当休息，发热、头痛及全身酸痛等全身症状明显时可加用阿司匹林等解热镇痛药治疗。3.止咳、化痰等对症治疗是木病的主要措施。4•临床表现喘息症状、可应

3、用fh受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂喷雾吸入。或应用氨茶碱，根据病情可用药1〜2周。5.木病不宜常规使用抗生素，特别是对病因未明者不应盲目使用抗生素。6.由于病毒感染是本病的主要病因之一，可用抗病毒药物。7.如有细菌感染的依据或合并有严重的基础疾病的患者，注意合理使用抗生素，常用B■内酰胺类、嗤诺酮类。也可根据痰细菌培养纱嫩结杲选择抗生素。♦三、慢性阻塞性肺病㈠慢性支气管炎1.预防措施戒烟和避免烟雾刺激，増强体质，提高抗病能力。2.急性发作期和慢性迁延期的治疗控制感染和祛痰、镇咳为主；伴喘息时，加用解痉平喘药物。（

4、1）抗感染治疗：可选用B■内酰胺酶抑制剂、第二代头泡菌素、大环内酯类或嗤诺酮类。如阿莫西林、氨节西林、头抱氨节、头砲拉定、头砲咲辛等约物口服。抗菌疗程一般7〜10天，反复感染病例可适当延长。经治疗3天未见好转者，应根据痰细菌培养药敏试验结果选择抗生素。严重感染时，可选用氨节西林、环丙沙星、左氧氟沙星等静脉滴注给药或联合阿米卡星、奈替米星静滴。（2）祛痰镇咳给药：可给氨澳索、化痰片、澳己新、复方廿草合剂。当痰粘稠时可用超声雾化吸入氨浪索，干咳可用喷托维林、右美沙芬。慢支炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，以免阻

5、碍痰液的排除。（3）解痉平喘药：有喘息症状可选用氨茶碱、丙卡特罗、多索茶碱，也可用异丙托浪胺气雾剂及沙丁胺醇、特布他林气雾剂等吸入治疗。1.缓解期治疗主耍是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟，控制职业和坏境污染。可注射以下药物进行预防:⑴气管炎菌苗：在发作季节丽开始，0.1ml皮下注射，1次/周，每次递增0.1〜0.2ml,直至0.5-1.0ml为维持量。⑵卡介苗注射液:1ml,3次/周，在发病季节前用药，町怜用3个月，以减少感冒及慢支炎的发作。⑶卡介苗多糖核酸注射液：1ml肌肉注射，

6、1次/隔日，共18次，主耍用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及支气管哮喘。（4）核酪注射液（麻殄病毒疫苗的培养液），2〜4ml皮下注射，2次/周。㈡慢性阻塞性肺疾病（COPD）一）稳定期治疗1.教育和劝导患者戒烟，因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染的环境。2.支气管舒张剂短期应用以暂时缓解症状，长期应用以预防和减轻症状。可采用沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂、异丙托浪钱气雾剂吸入，缓释茶碱或氨茶碱口服。也可用长效的曝托浪镀。不同品种的支扩剂联合应用可増强疗效减少不良反应。3.吸入糖皮质激素长期规律吸入糖皮

7、质激素仅适用于FEV,<50%预计值（III级、IV级），有临床症状，并反复急性加重的COPD患者，糖皮质激素和长效P2受体激动剂联合制剂比各自单用效果好。4.祛痰约痰不易咳出者可用氨漠素、化痰片等口服。二）急性加重期治疗1.确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的原因为细菌或病毒感染。病重者住院治疗。1.支气管舒张剂药物（沙丁胺醇、异丙托漠钱）同稳定期，喘息严重者可给予较大剂量喷雾吸入治疗。2.控制性吸氧发生低氧血症可鼻导管吸氧，或面罩吸氧，吸入氧浓度28%~30%。3.抗生素患者呼吸困难重、咳嗽伴痰多、脓

8、痰时积极给予抗生素治疗。如B■内酰胺类/B■内酰胺酶抑制剂、二代头孑包，大坏内酯类或新氟PT诺酮类等。4.糖皮质激素对需住院治疗的急性加重期患者（如FEV）＜50%预计值）可考虑口服泼尼松30〜40mg/d,也町静脉给予甲泼尼龙，连续10〜14血如患者有呼吸衰竭、肺源性心脏病，心力衰竭，具体治疗方法可参考相关章节内容。♦四、慢性肺源性心脏病㈠急性加重期的治疗急性加重的主要