心力衰竭的治疗及护理

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1、2017年4月份教学查房时间：2017年04月22R地点：急诊内科护士长办公室主持人：马丽主查人：潘冬梅记录人：李梅题目：心力衰竭的治疗及护理学习冃标：1.了解心衰的定义、病因、诱因。2.了解心衰的辅助检查、症状及体征。3.掌握心衰的治疗、护理。4.掌握心衰的出院指导。5•提高病人的护理效果，探讨个性化的最佳护理方案。参加人员：内容：马丽（主管护师）：各位同事，下午好！今天我们按照标准化病人的模式进行教学查房，由三名护士合作完成本次查房。A护士潘冬梅负责病史汇报，床边护理评估和疾病相关知识讲解，B护士李梅负责制定护理

2、计划及护理措施，C护士潘塞标准化病人。本月教学查房选择的病例是一名心力衰蝎的患者，查房的内容是心力衰蝎的护理。作为急诊内科的护士，心力衰竭对我们来说是平常工作中经常会碰到的一种疾病，而左心衰是其中比较常见的一种。下面我们跟随潘冬梅一起查房，希望大家认真听讲，共同学习。潘冬梅（护师）：各位同事大家下午好，很荣幸能够主讲今天的教学查房，今天我所讲的案例是11床患者陆广新，我想针对这个患者住院期间的治疗及护理和大家共同探讨一下“心力衰竭”这个疾病，希望大家相互学习。首先汇报下病史。陆广新，男，90岁，住院号20171112

3、7,患者“系反复活动后胸闷气喘3余年,加重一周”于04.09入院，拟“急性心力衰竭，心脏辦膜病”收住院，患者一天前无明显诱因下出现胸闷加重，伴双下肢乏力，行走不稳，在家休息后不能缓解,。病程中患者无意识障碍，无大小便失禁。人便3天未解，小便正常。否认高血压、糖尿病史，否认药物及其他过敏史。查体：T：36.5°CP：60次/分R18次/分BP180/90mmHg神志清楚，精神较差，高枕位，口唇轻度紫纽，查体合作，颈软，气管居中，颈静脉怒张，肝颈返流症(+),双肺呼吸咅粗，两肺闻及明显干湿罗咅，心界向左下扩大，双下肢中度

4、凹陷性浮肿，四肢肌张力正常实验室及其他辅助检查：16年11刀我院彩超示左房室扩大，中重度二尖瓣返流，左室收缩功能下降，中度三尖瓣反流，轻度肺动脉高压，微量心包积液，左室射血分数29%,左房径55cm,右室75cmll-12心电图示窦性心率，CRBBB伴PR延长。04-09尿常规未见异常，血常规：红细胞：2.88X10的12次方/L,血红蛋H96g/l,生化：总胆红素：28.Oumol/1,直接胆红素:10.6umol/l,间接胆红素:17.4umol/l>钾：3.64mmol/l,钠：145.9mmol/l(137-

5、145),氯：108.3mmol/l(98-107),钙：2.03nunol/l(2.1-2.05),BNP：1770pg/mlo2014.11.09入院后医嘱予下病重，予利尿、扩管、改善心功能等对症处理，予记24尿量2017-04-13患者胸闷气喘稍好转.2017.04.14患者出院。下面请人家跟随我一起进行床边护理评估。潘冬梅(护师)：床边查体评估结束，下面请李梅为此病人制定护理计划及护理措施。李梅(主管护师)：大家好，我是11床陆广新的责任护士李梅，根据此病人情况，我提出了6个护理问题，并制定了相应的护理措施。

6、P1:舒适的改变：胸闷气喘一一与疾病发作有关(2017.04.09)11:1.嘱患者取半卧位，限制活动量，急性期应绝对卧床休息。2.保持病房安静，温湿度适合，避免不良刺激，加强生活护理。3.高浓度(4-6L/min)吸氧，病情严重者可给予酒精面罩给氧以增加心肌供氧量4.遵医嘱准确及时应用强心利尿药物，并观察用药反映，严格控制输液速度5.密切观察患者神志、血压、心律、心率情况6.心理安慰01:患者主诉胸闷气喘较前好转(2017.04.13)P2：体液过多——与水钠潴留有(2017.04.09)12:1.遵医嘱正确使用利

7、尿剂，告知注意事项，并记录24H出入量2.注意药物不良反映的观察和预防3.进食低盐低脂清淡饮食，少量多餐，控制液体入量，小于1500ml4.宜卧床休息，有助于增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减轻水肿02:患者水肿较前减轻(2017.04.14)P3:活动无耐力一一与心排血量下降有关(2017.04.09)13:1.根据患者的实际情况制定活动计划，告知患者循序渐进活动2•病人活动屮若出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、面色苍口等症状时应及时停止活动3.协助患者相关生活护理，将所需之物放置易取之处4.定时巡视病房，03：患者

8、诉口常生活基本可自理，活动耐力增加(2017.04.14)P4：有受伤的危险——与身体虚弱、贫血有关(2017.04.09)14：1.避免环境危险因素，保持地面干净，2.加强安全宣教，予双床栏应用，嘱留陪客一人，勿私自外出3.改变体位时动作宜慢，4•定时巡视，及时满足病人所需04：患者至今未发生跌倒、坠床不良事件(2017.04.14)P5:l