微波联合局部封闭治疗尖锐湿疣临床分析【临床医学论文】

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1、临床医学论文•微波联合局部封闭治疗尖锐湿疣临床分析［论文关键词］尖锐湿疣；微波；重组人干扰素a-2b［论文摘要］目的观察微波联合局部封闭治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法将369例尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组189例患者先行利分能局部封闭患处,冉采用微波治疗疣体，然后用利分能局部封闭患处隔日1次，连续10次;对照组180例患者仅采用微波治疗疣体，不在患处做局部封闭治疗。结果随访6个月，治疗组189例患者经治疗后痊愈173例，治愈率达91・53%;对照组180例患者经治疗后痊愈102例，治愈率达56.67%。差异显著(P<0.05)。结论

2、微波联合局部封闭治疗尖锐湿疣疗效好，复发率低。尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门等部位的表皮瘤样增生，属于性传播疾病。该病治疗方法很多,但复发率较高［1］。我们于2006年3月〜2009年2月应用微波(CYP・IE型微波综合治疗仪，珠海和佳公司生产)联合利分能(注射用重组人干扰素a・2b,哈药集团生物工程有限公司生产)局部封闭治疗尖锐湿疣,收到了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料369例CA患者均为我院门诊病例，临床症状和体征典型，经5%醋酸白实验阳性或病理检验确诊。随机分为两组。治

3、疗组189例，男性106例，女性83例;已婚113例，未婚76例;年龄16.2〜49.7岁，平均25.6岁;病程10d〜15个月，平均3.2个月叹寸照组180例，男性113例，女性67例;已婚102例，未婚78例;年龄17.1〜50.3岁，平均26.1岁;病程12d〜17个月，平均3.8个月。男性皮损主要分布在龟头、阴茎体和肛周;女性皮损主要分布在尿道口、阴道口、大小阴唇及肛门等处。两组病例在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。1・2入选标准所有病例均为2006年3M〜2008年6月在我院皮肤性病科门诊就诊的患者，诊断明确，

4、主要症状为生殖器、会阴和肛门等部位的表皮瘤样增生，无高血压、糖尿病、心脏疾病及肝肾功能异常,同时能遵守医嘱治疗及服药的患者。1・3排除标准(1)孕妇及哺乳期妇女;(2)对重组人干扰素a-2b或该制剂的任何成分有过敏史或不能耐受者;(3)-个月内曾用过干扰素或其他免疫增强剂治疗的患者;(4)有高血压、糖尿病、心脏疾病或肝肾功能异常者;(5)癫痫及中枢神经系统功能损伤者;(6)不遵医嘱治疗及自行合并用药的患者。1.4治疗方法将369例尖锐湿疣患者随机分为两组。治疗组:治疗组189例患者，根据患病部位选取合适的体位,充分暴露患处，局部碘伏消

5、毒,根据皮损人小先用2%利多卡因针1〜3mL和注射用水针1〜3mL加入利分能针100〜300万国际单位中充分溶解后,于疣体基底部局部封闭，然后选择合适的功率将辐射探头置于疣体基底部充分凝固，至疣体发白或脫落,将疣体清除后,外涂龙胆紫溶液,之后隔日于患处局部封闭利分能针100万国际单位，连续10次。对照组:对照组180例崽者,根据患病部位选取合适的体位,充分暴露患处，局部碘伏消毒,根据皮损大小用2%利多卡因针1〜3mL和注射用水针1〜3mL充分混合，于疣体基底部注射，然后用微波清除疣体同前,不用利分能针局部封闭患处。治疗后每月复查一次，

6、连续6个月，观察复发情况及不良反应。1・5疗效判定痊愈为观察期内原皮损处及周围无新的疣体出现,无不适症状;复发为观察期内无再次不洁性交史而出现新的疣体。1・6统计学处理所搜集资料采用统计分析处理SPSS13.0软件进行;计数资料采用x2检验。2结果2.1疗效治疗组189例患者经治疗后痊愈173例，治愈率为91.53%;复发16例，复发率为8.47%o对照组180例患者经治疗后痊愈102例，治愈率为56.67%;复发78例，复发率为43.33%。两组患者疗效比较差异显著(P<0.05)。复发者经重复治疗一个疗程后痊愈。2.2不良反应在治

7、疗过程中，治疗组189例患者屮有13例(6.88%)患者局部封闭利分能针后出现低热、寒战、乏力、肌痛、厌食等反应,但多在24〜48h内消失，且患者可以耐受，均未中断治疗。3讨论尖锐湿疣(CA)是一种病毒感染性疾病,许多硏究表明CA患者存在T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞异常以及细胞因子失衡所引起的一系列细胞免疫反应抑制效应［2］。CA主要由性接触传染,好发于男女外生殖器、会阴及肛门等部位，易生长繁殖。CA复发是目前治疗的难点和重点，其复发原因有很多:亚临床感染灶的激发;治疗的深度、范围不够;机体免疫力(特别是细胞免疫功能)低下;HPV的型

8、别等［3］。由于CA的发生及复发与机体的细胞免疫功能下降有关,因此CA的治疗多以综合治疗为主,即物理治疗或药物治疗去除疣体以及辅助免疫治疗［4］。重组人干扰素a-2b具有广谱抗病毒及免疫调解功能，干扰素与细胞表面受体结合