资源描述：
《儿童鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、儿童鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别王菲郑州市儿童医院放射科摘要：目的探究儿童鞍区占位性病变的MRI诊断和鉴别诊断，以提高临床诊断水平。方法选取2014年6月至2017年6月于我院诊疗的84例儿童鞍区占位性病变患者的病例资料，由2名高级职称医师共同回顾分析其病理资料及影像学表现。结果病理显示，颅咽管瘤30例，垂体腺瘤10例，表皮样囊肿10例，生殖细胞瘤6例，Rathke囊肿12例，胶质瘤12例，蛛网膜囊肿4例。CT扫描仪共诊断出76例，准确率为90.47%,误诊漏诊率为9.53%,术后经病理分析确定为8例颅咽管癌误诊为垂体腺瘤;MRT共诊断
2、出82例，准确率为97.61%,误诊漏诊率为2.39%,后经病理分析确定为2例胶质瘤误诊为垂体腺瘤。两者经统计学比较差异显著，MRI的诊断准确率更高，具有统计学差异（X2二4.547,P<0.05）。结论MR1与CT相比可以更加精确地显示对鞍区病变的大小、形态、范围以及邻近关系，可为鞍区占位性病变的诊断和鉴别诊断提供重要资料，但也存在一定的漏诊误诊情况，因此临床工作中仍要紧密结合患者病史、临床表现、实验室检查等进行综合诊断。关键词：儿童鞍区占位性病变;MRI表现;诊断;鉴别诊断;收稿日期：2017-09-20Received：2017-09
3、-20鞍区占位性病变是儿童期发病率较高的颅内占位性病变，临床上根据发病部位可将其分为鞍内、鞍旁和鞍上三种类型病变。颅咽管瘤和垂体瘤是鞍区占位性病变最为常见病变类型。鞍区占位性病变的病理类型繁多、部分疾病的临床症状乂很相似，而且其治疗方案和预后差别较大。因此，及时正确的临床诊断对疾病治疗和预后有着重大意义。近年来随着影像技术的不断发展，核磁共振便件和软件也逐渐趋于成熟。由于MRI具有非常高的软组织分辨率和任意切面成像等优点，因此其在颅内占位性病变的诊断和鉴别诊断中具有巨大优势。该研究回顾性分析于我院诊疗的84例儿童鞍区占位性病变患者的病例资料
4、，总结其MRI的特征性表现，以提高MRI诊断的准确性。1对象与方法1.1研究对象选取2014年6月至2017年6月于我院诊疗的84例儿童鞍区占位性病变患者的病例资料，其中势38例，女46例，年龄广13岁，平均年龄(5・8±3.4)岁，病程0.5〜3.4年，平均年龄(7.6±1.2)年。鞍上占位性病变18例，临床表现为精神异常、视神经受损、头痛耳鸣、尿频尿急等;鞍内占位性病变42例，临床表现为高血糖、肢端肥大、头痛昏睡等;鞍旁占位性病变24例，临床表现为视力下降、视野变窄、头痛耳鸣等。1.2检测方法84例患者均经病理学诊断证明，口术前均经CT
5、和MRI检测。CT采用飞利浦16排扫描仪。MRI采用飞利浦1.5T扫描仪，使用CD-DTPA增强造影剂，仪器参数设定为:T1W1TE为21ms,T1W1TR为400msjTIWITE为80ms,T1WITR为3000mso先扫描矢状位和冠状位，扫描厚度2~3nun,之后再对矢状位和冠状位进行T1增强扫描，参数不变。1.3统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其屮计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果该研究中84例鞍区占位性病变患者术后经病理检验可知，共有颅咽管瘤30例，垂体腺瘤10例，表皮样囊肿10例,
6、生殖细胞瘤6例，Rathke囊肿12例,胶质瘤12例，蛛网膜囊肿4例。CT扫描仪共诊断出76例，准确率为90.47%,课诊漏诊率为9.53%,术后经病理分析确定为8例垂体腺瘤误诊为颅咽管癌;MRI共诊断出82例，准确率为97.61%,误诊漏诊率为2.39%,后经病理分析确定为2例胶质瘤误诊为垂体腺瘤。两者经统计学比较差异显著，MRI的诊断准确率更高，具有统计学差异(X=4.547,P<0.05)o3讨论鞍区解剖结构非常复杂，垂体位于鞍内，视交叉位于鞍上，蝶窦位于鞍前下，斜坡位于鞍后，海绵窦位于两侧。MRI较CT定位容易，口可以进行多方位的扫
7、描，无骨骼做组织影响，显像清晰，能够显示一些细小结构，因此更有利于鞍区占位性病变的定性诊断。该研究结果也证实了这点。此外，有研究报道显示,儿童鞍区占位性疾病主要为胶质瘤、颅咽管瘤和Rathke囊肿等，该研究中共有7种类型的病变，除胶质瘤、颅咽管瘤和Rathke囊肿外，还有垂体腺瘤、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿和生殖细胞瘤。颅咽管瘤起源于胚胎时期的拉特克囊的鳞状上皮细胞，约占儿童肿瘤的10%,是儿童鞍区最常见的肿瘤颅咽管瘤的主要累及鞍上，80%的颅咽管瘤在CT图像上可有部分钙化灶，MRI表现为实性部位等T1等T2信号，囊性部位长T1长T2信号。大部
8、分颅咽管瘤为有包膜的囊性肿瘤，少数可为单纯实性或囊性与实性相混合。因此除囊性与实性相混合的颅咽管瘤和无钙化发生的颅咽管瘤外,其余肿瘤很容易与逵体腺瘤和鉴别。颅咽管瘤的囊性病变影像
