低血钾症的诊断及治疗

《低血钾症的诊断及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低血钾症的诊断及治疗欧鲜梅(贵州省黎平县人民医院体检科557300)【摘要】目的总结探讨低血钾症的诊断及其治疗方案。方法回顾性分析整理两年来我院就诊并接受治疗的低血钾症患者38例，其中11例为重度低钾血症采取静脉补钾；另外17例中度低钾和10例低度低钾患者均采取口服补钾，观察两组的临床疗效。结果经过精心的治疗与护理，38例低血钾患者均痊愈康复出院，有效率为100%。结论静脉补钾和口服补钾治疗低钾血症的疗效显著；此外，在合理补钾的同时应该积极寻找引起低钾血症的病因，治疗原发疾病。【关键词】低血钾症诊断治疗【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085

2、(2013)33-0137-02低钾血症(hypokalemia)是临床上常见的一种电解质紊乱疾病。通常是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理牛理状态，根据其血清浓度不同可分为轻度低钾、中度低钾和重度低钾［1］。临床上低钾血症多与其他疾病诱发产牛，如急性胃肠道脱水、高热中暑、急性呼吸道感染的治疗不当、大量腹泻等。其临床表现为四肢酸软乏力、肌肉的酸痛麻木、食欲下降、恶心呕吐、胸闷心悸、尿潴留、酸碱平衡紊乱等。心电图可表现为低价性的“U”波［2］。如不及时处理，可以严重威胁患者的生命安全。现回顾性分析整理我院自20□年3月一2013年8月在我院接受治疗的38例低钾血症患者的临

3、床疗效，报告如下：1一般资料1.1一般资料回顾性分析2011年3月一2013年8月在我院接受治疗的38例低钾血症患者，其中男22名，女16名，年龄最小22岁，年龄最大65岁，平均年龄41.9±2.5岁；10例患者为低度低钾，17例患者为中度低钾，口例患者为中度低钾。38例低血钾患者中，急性胃肠炎大量腹泻引起的有9例，大量呕吐诱导发病的有6例，高热中暑诱发患病的患者有5例，利尿剂使用不当引发发病的有8例，上呼吸道感染引起发病的有4例，其他原因不明诱导发病的有6例。1.2临床表现38例患者均出现不同程度的四肢酸软乏力、肌肉的酸痛麻木、食欲下降、恶心呕吐、胸闷心悸、尿

4、潴留、酸碱平衡紊乱等症状。心电图出现低价性的“U”波患者有22例，室性期前收缩9例，室性心动过速6例。1.3治疗方法1.2.1静脉补钾11例重度低钾患者采取中央静脉补钾，静脉补钾的浓度为2.0至3.5g/L,-般补钾的速度控制在0.75g/小吋左右。在静脉补钾的同吋进行严密的临床观察和心电监护。1.2.2口服补钾17例中度低钾和10例低度低钾患者均采取口服补钾，首次口服10%氯化钾40〜60ml,几个小时候再口服60ml,8小时内补钾10〜14》在口服补钾的同时进行严密的临床观察和心电监护。1.4评价标准⑶轻度低钾：血清钾浓度介于3.0mmol/L与3・5mmol/L之间；中

5、度低钾：血清钾浓度介于2.5mmol/L与3・0mmol/L之间;重度低钾:血清钾浓度低于2.5mmol/Lo2结果本组的38例低钾血症患者经过积极地治疗基础疾病，去除诱发病因，静脉或者口服补钾治疗，均好转康复出院，好转率为100%o在治疗过程中有1例患者岀现了低钙血症，2例患者出现了碱中毒，经过严密观察下的补钙纠碱治疗症状均好转。3讨论低钾血症是指患者血清钾离子浓度低于3.5mmol/L,可由其他疾病引发，常见的诱发因素有急性胃肠道脱水、高热中暑、急性呼吸道感染的治疗不当、大量腹泻等⑷。当机体发生低钾血症时，体内的含钾总量不一定会减少，细胞外的钾向细胞内移动，导致机体血清钾

6、离子浓度下降。严重的低钾血症有可能会导致呼吸机的麻痹，进而引起呼吸衰竭；另外，低钾血症可以导致心律失常，如室性期前收缩9例，室性心动过速6例等，严重者还可以危及患者的生命⑸。因此，必须及早进行补钾治疗，并积极寻找引起低钾血症的病因，治疗原发疾病以避免低钾血症的再次发生。口服补钾是最简单、最方便、最直接、简单易行，安全可靠的补钾方法。患者岀现低度低血钾吋，采取口服10%氯化钾可以有效的改善患者的临床症状，纠正血清钾离子浓度。在我院治疗过程中，均无明显的胃肠道反应。然而有1例患者出现了低钙血症，经过补钙治疗患者好转健康出院。静脉补钾与口服补钾相比,最大的优点在于可以快速而有效地提

7、高患者的血清钾离子浓度。并且，有些患者由于种种原因不能口服静脉补钾，只能采取静脉补钾［6］。但是，在静脉补钾的过程中必须严密观察生命体征。我院在治疗重度低钾吋，出现了两个碱中毒的患者。经过精心的治疗和护理，均好转康复岀院。综上所述，静脉补钾和口服补钾治疗低钾血症的疗效显著；此外，在合理补钾的同时应该积极寻找引起低钾血症的病因，治疗原发疾病。参考文献［1］戈晓荣，徐之斌.重度低钾血症60例临床救治分析［J］•安徽医学,2011,13(11)：648-650.［2］张如意，赵茜.低钾血症97例患者病因及临床