低血钾症的临床急诊治疗分析

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1、低血钾症的临床急诊治疗分析摘要：目的：探讨低血钾症的发病机制以及临床急症治疗方法。方法：通过选择2008年1月〜2012年12月在我院急诊科进行治疗的78例低血钾症患者，对其病例资料和临床急诊措施进行冋顾性分析总结。结果：在24小时内52例患者的病情得到了很好的控制，临床症状明显消失，血钾血液、肌力等均恢复正常，其余26例在48小时内恢复正常。结论：対于治疗低血钾症患者而言，在积极治疗原发病的同时，补钾是治疗的关键，对患者病情的恢复具有重大的影响。关键词：低血钾症急诊发病机制治疗措施【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章

2、编号】1671-8801(2013)11-0158-01低血钾症作为急诊科的常见疾病之一，大多患者的意识清醒，其至轻微患者除四肢无力外并无其他明显异常感觉，因而会以四肢无力为主诉进行就诊，这就往往会被临床忽视而导致患者病情恶化，引起重症低血钾，继而引起恶性心律失常及呼吸肌麻痹，甚至导致患者心脏骤停。若不及时恰当的进行处理，可能危及患者的生命安全。鉴于低血症临床诊治的重要性，木文笔者将结合自己的临床实践经验，就我院对低血钾症的临床急诊治疗措施进行分析，现报告如下：1临床资料2008年1月〜2012年12月在我院急诊科进行治疗

3、的78例低血钾症患者中，男性43例，女性35例，年龄40〜85岁,平均年龄(57.5±3.5)岁。首次发作者45例，第二次发作者20例，第三次发作者13例。病程最短仅冇4小时，最长者达5年，其临床表现主要为：全身乏力，肢体麻木，腱反射减弱或消失，食欲不振，恶心、呕吐，心率失常，严重者出现肌肉麻痹、手足抽搐、肠麻痹等。2发病机制钾作为生命必需的元素之一，是维持细胞新陈代谢，保持细胞静息膜电位，维持神经肌肉组织的正常兴奋性，调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡的重要元素。而低血钾症是指血清钾浓度低于3.7mEq/L,它与钾缺乏症是不

4、同的概念，一般而言，钾缺乏症是指机体总钾量不足，体钾缺乏时血钾也不一定会降低，比如：患者应用葡萄糖和胰岛素后，由于钾进入细胞以合成糖原致使血钾水平明显降低，但体钾并没减少，但通常低血钾症一般都伴冇体钾的缺乏。通过临床资料发现引起低血钾症的原因很多，大致包括如下儿个方面：首先，食物是钾的重要来源，尤其天然食物中含有半富的钾盐，若正常进行饮食，钾的摄入量和排岀量会处于动态的平衡中，吃得多排的多，吃的少排的少，但若患者出现吞咽障碍或长期禁食时，就会引起缺钾。其次，若患者出现严重呕吐、腹泻、高位肠梗阻等状况或长期进行胃肠引流均会导

5、致体内丢失大量的消化液，继而引发缺钾。尤其，呕吐失钾的机理更为复杂，不仅会随消化液的流失而失钾，而且还会因为醛固酮的分泌和碱中毒的缘故使钾自肾脏排出。最后，在钾从细胞外向细胞内转移的过程中，细胞内外的钾浓度会发生变化，这可能导致低血钾的出现，比如：碱中毒时，细胞内的氢离子进入细脑外液，同时伴有钾、钠离子进入细胞内以维持电荷平衡，从而引起血钾降低；心力衰竭或向患者体内输入大量不含钾的液体，稀释细胞外液，使血清钾降低。3治疗措施由于引起低血钾症的原因有很多，因此在对低血钾症患者进行治疗时应分析患者失钾的原因，并结合患者的临床症

6、状、实验室和心电图检查，进行综合诊治。首先，主治医生应根据患者的病史明确低血钾症的病因，如：有无钾摄入不足，钾损失过多，钾体内分布异常或某些引起低血钾的毒物摄入史，从而对症施治，避免钾的继续丢失。其次，补钾应采取控制总量，分次补给，边治疗边观察的治疗方法，每天补钾一般不超过80n）mol（氯化钾6g,以每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算），从而逐步纠正低钾。再次，在补钾时最好采用口服钾剂进行补钾，但对于呕吐不能口服或病情严重的患者，可以采用静脉内滴注进行补钾。运用静脉内滴注进行补钾时,应当严格限制钾的浓度，每升输液屮含

7、钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）,输入钾量应控制在20mmol/h以下，并在输入时严格控制输液速度,以免因含钾溶液的过快输入，导致短时间内血钾浓度过快增高，给患者的生命安全造成威胁。此外，在输入时还应当严密观察患者呼吸、心律、血压以及神志等生命体征的变化。最后，如果患者伴有休克、少尿等症状，应先给患者输入品体液及胶体液，使其血容量得以尽快恢复，待患者尿量超过40n）l/h后，再静脉补充钾，但在患者使用这些药物的同时，应定期检查患者血电解质，若发现异常情形，应立刻减量或停药。此外，为了减少夯物的毒副作用并达到有效

8、预防低血钾症发生的目的，可以鼓励患者进食一些富含钾的食物，如：水果、蔬菜、果汁、肉类等，以增加患者体内钾的摄入量，促使疾病的恢复。4讨论由于低血钾症具冇发病急、进展快等特点，若不及时进行诊治和处理,将会对患者的生命安全造成很大的威胁。但通过对在我院进行诊治的78例低血钾症患者的临床病历资料和发病机制进行