丹毒的中医治疗【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文■丹毒的中医治疗【关键词】丹毒“丹毒”一症，是一种皮肤突然鲜红一片，色如脂涂丹染，迅速蔓延的急性感染性疾病。发病的特点是:病起突然、恶寒发热，局部皮肤忽然红赤如涂丹之状，红肿胀迅速蔓延，边界清楚，发无定处，每多复发。《外科大成》中说：“丹毒者，为肌表忽然变赤，如丹涂之状也。《疡医大全•流火门主论》称流火O如发于头面部者，《疡科心得集》称“抱头火丹。”丹毒好发于炎夏暑湿季节，且易复发，现将治疗丹毒的临床体会报告如下。1资料和方法1.1一般资料在治疗丹毒病例中，对135例病人进行统计分析，其中男84例，女51例，年龄31〜40岁39例，41〜50岁52例，51〜60岁32

2、例，60岁以上12例，年龄最小31岁，最大73岁，病程最短半天，最长15天;复发者58例，复发率为43%，在135例中有18例是坏疽性丹毒，占13%。在135例病人中，曾经西药抗生素治疗的有83例，中西医结合治疗者29例，用中医中药治疗的23例。1・2治疗方法1.2.1中医分型治疗丹毒的分型治疗是根据发病部位而确立辨证分型、制定治疗原则的。如发于胸部、腰背的为内丹毒'属肝火毒蕴和肝脾湿火，治以清热泄火，疏肝化湿。发于面部的为风热毒蕴，治用清火解毒，疏风散邪。发于新生儿脐周、腰腹者称为胎火毒蕴，治用清热解毒为主。发于下肢者有湿重于热和热重于湿之别。湿重于热者为湿热毒蕴，治用利湿解毒

3、;热重于湿者为湿热下注、化火为毒，治用清热利湿。1.2.2中药外敷治疗我们用医院自制制剂“益黄膏”外敷治疗丹毒已有多年历史，使用后发现，早期有红斑时使用较好，一旦发生水疱者，再敷就没有效果，有时反而加重症状。1.2.3局部治疗对于湿重于热的患者，除了患肢红肿、热痛外，局部还可山现水疱，亦称“大疱型丹毒”，现代医学称之“坏疽性丹毒”。此症是因热毒之气暴发皮膜，皮肤间斑块呈色红光亮，是湿邪从热化之象。湿热毒邪稽留肌肤，水湿外透，则于红斑上出现水疱或大疱，湿热壅盛，蕴蒸肌肤还有见血疱者，甚则热甚肉腐，皮肉为之坏死、腐烂。此时，除内服中药外，我们用“洁悠神”（南京神奇科技幵发有限公司生产

4、）喷涂，清洁包扎，日换1次或数次。洁悠神是分子级隐性抗菌隔离网膜，系物理抗菌，能使皮肤持久抵御致病菌的侵袭，增加“长效抗菌”和有隐形“隔离病菌”的功能，彻底清除感染源。1・3疗效评定标准〔1〕治愈:全身及局部症状消退，血象正常。好转:全身症状消失，局部症状未全消。无效:全身和局部症状未能控制，出现“陷症“。根据上述标准，对所治病例，经过3〜5天的治疗，治愈者132例，达98%，还有3例病人因大疱性丹毒，是农村病人，带药回去治疗，经过治疗后好转，后痊愈。其中1例，治愈过程达1个月以上。2典型病例患者，女，54岁，2002年9月初诊，患者主诉:右下肢红肿10天，经过治疗未愈。询问病史

5、得知，病人1周前，因足背作痒，用手搔之，当日无事，次日发现足背红肿，继则蔓延至小腿伸侧，遂到单位医院就诊，诊断为“丹毒”，用抗生素（头抱类）治疗之后，非但红肿不减，反而起“大疱”，局部发生脫皮、发黑，继续加大抗生素用量仍未果，故来我院求治，检查见病人患肢自膝关节以下6cm至踝关节，均有大水疱，有2块约有6cmx6cm大小范围，皮肤发黑，局部脫皮，疼痛难忍。测体温38°C，查血常规：白细胞总数9.8x109/L，中性62%，淋巴37%，精神萎靡，痛苦面容，小便色黄如浓茶，大便干燥难解，脉滑数，舌边尖红，舌中黄腻苔，四诊合参，为湿毒蕴结之证，属湿重于热型，即坏疽性丹毒（大疱型丹毒）。

6、遂给予清热解毒，活血渗湿治疗，药用银花30g，蒲公英20g，黄柏10g，黄苓10g，白茅根10g，丹参10g，川革10g，土茯苓10g，丹皮10g，苍术10g，生及仁10g，桑枝10g，先服2剂，以观药效。外用洁悠神喷涂，保持疮面清洁干燥。2天后复诊，患处水疱已逐渐干瘪，黑色处已结痂。原方加当归10g，赤芍10g，去黄苓。继续用洁悠神喷涂，以防感染。经过1周治疗，基本痊愈。3体会丹毒是111溶血性链球菌（丹走链球菌）侵入皮肤或粘膜内的网状淋巴管引起的急性感染。以炎夏暑湿季节为多见，且多发于成年人，愈后还会经常反复发作，经统计发现约有43%的复发率，如此经常复发，可引起淋巴管阻塞而

7、发生淋巴管水肿，有的可形成象皮腿。中医药对治疗丹毒有很好的疗效，以清热利湿，解毒化瘀为治疗大法。根据“上风下湿中气火”的致病特点，依据发病部位制定治疗原则。治（上）用清热解毒，疏散风邪;治（中）用清肝泄火;治（下）用通脉利湿的治疗原则而取得满意治疗效果。坏疽性丹毒的发病率虽只有13%左右，但它的严重性却是非常之人，发病症状如烫伤，疼痛难忍，大疱破后，流淌粘液，其状难睹。发病原因是局部发生坏死，可能由链球菌直接损害筋膜的血管结构所致〔2〕。中医认为本病是由热毒之气爆发滕理、皮肤之间