中医治疗胃络痛

《中医治疗胃络痛》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医治疗胃络痛黑龙江省伊春市翠峦区么河经营所卫牛所（153013）李洪文摘要：慢性浅表性胃炎是中医治疗的优势病种，在临床中可从肝胃不和，湿热中阻，脾胃虚弱，脾胃虚寒，胃络瘀阻等方面进行辨证治疗。关键词：慢性浅表性胃炎中医治疗胃络痛是因各种不良因素的长期刺激，使胃之气机紊乱，络脉失和。以无规律的胃脱疼痛、痞胀等为主要表现的痛病类疾病。木病相当于西医学所说慢性浅表性胃炎。［诊断］1.木病病程迁延。好发于青壮年男性。2.临床以无规律性胃胶饱胀疼痛为主症，多于纳后明显。常伴暧气，泛酸，恶心呕吐，纳差等，或有便血、胃皖部有轻压痛等。3.X线锁餐检查缺乏特征性表现。4.

2、胃酸分泌大致正常，血清胃泌素可有下降。5.胃镜检查及活检为最可靠的确诊方法，可见胃粘膜呈斑点状充血、水肿・、红白相间，或有局灶性糜烂、出血、粘液多而粘稠。活检发现病变浅表，淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮有变性、再生、化生或增生。［鉴别诊断］1.胃疡：胃痛常具有节律性与周期性，X线锁餐及胃镜检查可见溃疡的特征性病变。2.胃痺：多为骤起，病势较急，多有感受邪毒，或饮食不当或不洁的病因可询，无慢性迁延性特点。3.胆胀、胆石：右上腹疼痛，常因食油腻等诱发或加重，胆囊区触痛明显，胆囊造影或胆囊B超检查可发现胆囊特征性改变。［辨证要点］1・辨病证特征：肝气犯胃证以胃胶胀痛、

3、痛窜胁肋、暧气痛轻、怒则痛重为特征；湿热阻胃以胃胶灼痛、胸闷痞满、口苦口粘、苔黄厚腻为特征；肝胃积热证以胃胶灼痛、痛势急迫、烦躁易怒、口干口苦、脉弦数为特征；瘀阻胃络以胃腕刺痛夜间为甚、舌质紫黯、或见呕血黑便为特征；脾胃虚弱证以胃腕痛、纳差乏力、食后腹胀、面色萎黄、舌谈脉弱为特征。2.辨受病脏腑：本病在胃腑，但与肝脾关系密切。3•辨虚实：总属本虚标实证、寒热错杂、虚实互见为本病之特点。本虚是脾胃虚弱(包括气虚、血虚、阴虚阳虚)。标实是气滞、湿热、寒凝、食积等。本病是在脾胃虚弱的基础上诸邪犯胃所致。临床表现为本虚标实。初起以邪气犯胃的实证为主，后期则以脾胃虚弱

4、、脏腑功能失调的虚证为主。［治疗］(一)现代治疗(1)~般措施：生活要有规律，保持精神愉快；饮食要按吋定量，细嚼慢咽，避免坚硬、粗糙和有刺激性的食物；要戒酒戒烟。(2)保护胃粘膜药物cbs120mg,每日4次口服，硫糖铝I克，每日3次口服。氢氧化铝胶10ml,每日3次口服。生胃酮50〜100mg,每日3次口服。前列腺素E250〜150mg,每日3次口服。⑶对症治疗：胃酸高者可给复方胃舒平或硫糖铝，或β受体拮抗剂;胃酸缺乏或降低者可给胃蛋白酶合剂10ml,每日3次口服。上腹痛者可用颠茄片或阿托品0.3mg,每日3次口服。消化不良、恶心、呕吐者可给予吗

5、丁I咻10mg,每日3次口服等。(4)抗幽门螺杆菌治疗：目前常用药物有阿莫西林、四环素、甲硝卩坐、钳剂、克拉霉素等。依据病情选择不同方案。(二)辨证治疗1•肝胃不和证证候：胃皖胀痛，痛连两胁，暧气频作，反酸，嘈杂，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝和胃，理气止痛。方药:柴胡疏肝散加减。柴胡10克，白芍18克，香附10克，枳壳10克，陈皮10克，川茸6克，郁金:L0克，川楝子10克，元胡10克，炙甘草9克。加减：暧气呃逆者，加旋覆花10克（包煎），代赭石30克（先煎）、沉香6克。胃酸多者，加乌贼骨10克，锻瓦楞30克。肝郁脾虚，不思饮食、腕腹胀满者，加太子参

6、12克、川朴6克，青皮10克。1.湿热中阻证证候：胃腕痞满、疼痛，有热感，纳呆，嘈杂，口干而苦，大便不畅,小便黄，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清化湿热，理气和胃。方药：清中汤加减。川黄连10克，川朴10克，山梔10克，清半夏10克，蕾香10克，枳实10克，竹茹10克，六一散18克。加减：偏热者，加黄苓10克，大黄10克。偏湿者，加惹戎仁30克、佩兰10克，荷叶15克。2•肝胃积热证证候：胃皖灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：泻肝清胃。方药：化肝煎合左金丸加减。丹皮12克，山梔10克，赤芍10克，A芍30克，川连10克，吴

7、茱萸6克，乌贼骨15克，生甘草6克。加减：血热灼络致吐血、便血者，加大黄炭10克，生地15克，三七10克（冲服）。火热伤阴，见口干少津，舌红少苔者，酌加生地，沙参，麦冬，玉竹。1.瘀阻胃络证证候：胃胶疼痛拒按，痛有定处，痛如针刺或如刀割，食后痛甚，或见吐血、便血，舌质紫暗，脉涩。治法：理气活血，化瘀止痛。方药：丹参饮合失笑散化裁。丹参15克,生蒲黃10克，五灵脂10克，檀香6克，香附10克，砂仁4克（后下）。加减：脾虚血瘀者，酌加人参，黄茂等健脾补气品。若有吐血、便血者、可加三七粉10克（冲服），云南白药口服。2.脾胃气虚证，证候：胃腕隐痛，食后腹胀，恶心呕

8、吐，食欲不振，面色萎黄，神疲乏力，大便稀澹，舌淡苔薄