中美临床药学之比较

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1、中美临床药学发展之比较摘要：美国的临床药学经过40余年的发展，已经形成完整的药学博士培养和临床药学实践培训制度，药学服务深入人心。我国临床药学的开展情况却极不平衡。一）临床药学的基木概念临床药杀是通过药师晶参与医生对患者的临床治疗、接受用药咨询、参加病案会诊、向患者提供多方位药学服务一门理论与实践密切结合、以人为本、重点研究药物临床合理应用、最大幅度地实现用药驱病的本质特征（I佃不是药品的商业特征）、独立的综合性学科。三）临床药学的发展概况临床药学兴起于20世纪60年代。1966年，美国加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF

2、）率先创立了临床药学专业，经过40余年的发展，临床纱学服务在美国已深入人心。其临床药学的成就和作用得到各国同行的认可，英他欧美发达国家也相继开始推广实施。英国于20世纪70年代初开始推行临床•药学，之后，越来越多的医院采纳了这些临床药学实践的变革。同吋，临床药师也以自己在药品学和治疗学双重知识结合方面的优势，成为临床治疗队伍中的一分子。随着临床药学在英国的发展，19781985年，英国国家药品费用支出持续降低，显示了临床药学服务在保证患者安全合理用药的同时，可以大大降低患者医疗费用的作用，为国家社会保障体系的良好运行以及

3、社会稳定提供了积极的支持。1978年，英国第一个临床药学硕士培训班在Manchester创立，之后，其他综合大学和医药专业大学相继开设了临床药学课程并逐步设立为专业。亚洲国家中，口本和泰国开展临床药学较早。泰国1980年即在大学中设立了临床纱学硕士学位；口本政府通过立法将药学教育的学制从4年改为6年，其主要目的是为培养临床药学人才。我国临床药学起步并不晚，但后续发展较慢，滞后于欧美及部分亚洲国家。20世纪80年代，北京大学开始临床药学的教学工作，是国内较早开展临床药学教育的单位之一。1994年，北京犬学药学院临床药学教研

4、室成立；2000年，该教研室与药事管理教研室共同组建了现在的北京大学纱学院药事管理与临床药学系；2003年，我国第一个临床药学专业硕士点获得批准；2005年，我国第一个临床药学硕士在北京大学毕业。四）屮美临床药学开展情况比较美国：美国的临床药学经过40余年的发展，已经形成完整的药学博士（Pham.D.）培养和临床药学实践培训制度，药学服务深入人心。临床药师的工作范围由医院内逐步扩展到整体卫牛健廉系统，直接为患者提供咨询服务，参与用•药决策，提供药詁和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性。随后出

5、现的PharmaceuticalCare（药学服务）在原冇基础上扩展为以患者为中心的全方位服务，推进合理用药，提高人们的健康水平，降低卫生资源的消耗。1•美国作为临床药学的发源地，其成就和作用已得到世界上大多数国家同行的认可。医院•药学强化了医师、药师、护士之间的协调关系，突出临床药师在临床用药屮的决策指导地位。医院药剂科成为集药詁采购、药詁养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监察、•药学咨询等一系列工作为一体的综合机构。大量研究表明，临床药师参与合理用药决策使医院内发病

6、率和死亡率呈下降趋势，临床药师提出的用药方案和建议人部分被采纳或经过修改后采纳。美国「卩生系统药师协会明确了药师的作用。例如：在感染性疾病的治疗、临床约物动力学研究、药物滥用的预防与辅助治疗等方而药师的角色。2.美国的药学教育更加职业化。取得药学博士(Pham】.D.)学位的药学院学生们述需要2年专业培训(fellowship),他们根据自己的兴趣和职业发展方向，双向选择专业培训的地点、专业和导师。计划将来从事临床实践的人，与住院医师一样在临床科室轮转、管理患者、处理医嘱和药物治疗；拟将来从事教学和科研的人则进入实验室，

7、参与临床杳房的同时独立完成若干临床课题，并给低年级在校生讲授临床课程。经过这样的系统训练，他们已具备独挡一而的素质，具备与医护人员、患者交流的知识，和参与临床诊治和药物治疗的能力。美国的临床药学已经渗透到医院的各个科室。3.在美国，曲于临床药学对临床药物治疗的关注和参与程度大，在医务处的领导卜，药剂科与检验科和感染科一起进行控制与预防院内感染工作，定期发布本医院的细菌耐药情况和耐药菌群的变化情况。临床药师根据这些报告，在抗生素的选择和合理使用上更趋科学、实用。4.美国的临床药学主要是在医院和社区以开展临床实践和药学服务为

8、主。系统的临床基础知识、必要的临床实践、实用的分专科培养方向，使美国的临床药师们较早地接触和了解患者的实际需要，掌握与患者和医师建立信任和交流的技巧，具备充足的药学知识和临床知识。同时，实行医疗保险制度的大环境，冇利于临床•药学的开展。而与之相关的科研工作，则是由专门的研究人员和机构去完成。中国：我国临床药学开展的情