临床药学服务现状及对应之策临床药学论文

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1、临床药学服务现状及对应之策临床药学论文临床药学是以药学为基础，以患者为中心,以用药有效、安全、经济、合理为目的，研究并实施以优质的药品用于患者的应用性、综合性分支学科。其所涉及的专业知识面比较广,如药剂学、牛物药剂学、药效学及药动学、临床药理7、药物治疗寻、药物体内血液浓度测定、药物经济学、药事竹理学、医学伦理学等。它是药学与临床医学的结介，是药学在医院领域中应用的一门综合性分支学科。2002年1月，卫生部与国家中医药管理局发布《医疗机构药事管理暂行规定》，明确了医院药学部门必须从传统的药品供M模式向以患者为屮心的药学技术服务模式转变,要求药学部门建立以患者为屮心的药学管理模式，开展以合理

2、用药为核心的临床药学工作，逐步建立临床药师制［1］。我院口2000年以来开展了临床药学服务工作,现对我院临床药学服务的现状与对策分析如下。1临床药学服务现状1」设立开放式人窗口我院门诊药房设立开放式人窗口，患者透过窗口可以看到里面药师的工作情况，可直接参与监督，有利于提高配方质量,使患者更放心，同时也方便了药师与患者的交流。1.2设立专门的用药咨询窗口该窗口由经验丰富而又擅长文献检索的约师轮流值班，耐心解答患者、医住、护丄咨询的各类问题。如果有的问题当场无法解决，就留卜-咨询者的联系方式，待检索相关文献并整理好后,再以书面或电了邮件的方式送到咨询者手中。1.3科学运用介理用药软件我院运用的

3、是四川美康医药软件研究开发冇限公司与美国FirstDataBanklnc联合开发的合理用药软件系统，对患者医嘱进行时时监测，发现黑色（绝対禁忌、错课或致死性危害，严重关注）和红色警告（慎用或较严重危害，高度关注），立即与相关医师沟通，详细说明原因和危害性，避免因不合理用药出现的医疗事故。例如，2010年5月28H,监测到神经外科1例患者医嘱如卜•:苯巴比妥钠注射液（精），肌内注射澳硝哇注射液（100mL）,静脉滴注。不介理因索:禁忌联用（黑色警告），巴比妥类是肝药酶诱导药悶可加快奥硝畔的消除而降效，并町影响凝血。临床药师立刻与相关医师、护士沟通,说明该联合川商的不妥与危害，建议立刻停止合用

4、，改用其他药物。医师、护士欣然接受了临床药师的建议。1.4充分发挥临床药师作用我院临床药师协助医师、护丄更好地开展了合理用药这一临床药学服务的核心工作。例如,2010年4刀，1例眼科患者使用链激酶后出现发热、寒战症状，医师怀疑是大输液热原不符合规定,药械科临床药师根据自己掌握的专业知识和经验，判断是链激酶的变态反丿应，建议立即停药，并对变态反应的症状进行对症治疗。同时药检室对人输液进行了热原检查，显示热原符合规定。医师采纳了临床药师的建议，患者得到了恢复。结果证实临床药师的判断正确。2开展临床药学服务过程中遇到的问题2.1“重医轻药"传统观念的影响患者对医师过分依赖和信任，认为医师总是正确

5、的。这种传统观念影响了药师对患者进行合理川药指导时患者•的顺应性。2.2临床药师的医学知识水平有待捉高临床药师要面向临床参与药物治疗方案的设计,就应该学握病理生理学、微生物学、临床药理学、药物治疗学、内科学和诊断学等医学知识。国外药学教育实行Pharm.D.制，大学本科毕业后再学习2〜3a医学基础知识和临床实践，収得临床药师的硕士学位。我国培养药师仍属I口的化学模式，而国外早已转变为医学生物模式，便于药师走向临床［2］。我国药师培养模式必须改革，可以参考国外的经验。我国临床药师普遍存在医学知识缺乏的情况,需要加强医学知识的学习。2.3尚不能开展治疗药物监测治疗药物监测是临床药学服务的一•个

6、重要内容，但目前我院诣不具备进行治疗药物监测的能力。相关仪器设备缺乏，临床药师的知识技术水平也有待进一步提高。2.4大部分患者文化水平不高我院的大部分患者来自农村,文化水平不高，对医药知识了解非常少，增加了临床药师与患者沟通医药知识的难度。特别是对患者进行临床药学技术服务的时候，临床药师要反反复复耐心讲解，有的患者才能粗略领会其屮一些内容。3为提高临床药学服务质量采取的对策3」用真诚、爱心和高质量的服务収得患者信任针対“重医轻药”传统观念的影响，药师M该一切以患者为屮心，视患者如亲人，用真诚、爱心和高质量的临床药学服务取得忠者信任,使患者切切实实感受到接受临床药学服务的益处，充分体现药师的

7、价值，打破传统观念。为了确保服务质量，药师应当从过敏试验及结果的判定、处方川药与临床诊断的相符性、剂量与用法的正确性、选用剂型与给药途径的介理性、是否冇重复给药现象、是否冇潜在临床意义的药物相互作川和配伍禁忌和具他用药不适宜情况等多方面认真审核处方。经处方审核后,药帅认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或重新开具处方。对于经审核后合格的处方，药师应按照处方准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药