临床助理医师操作考官提问

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1、I..如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录140-150/80-90mmhg2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：处位时平笫4肋软骨，卧位时平腋中线。3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加人导致谋差，会真正给了肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。4.两侧瞳孔不等大（-•侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、冇机磷中毒、毛果芸香碱药物反应6•两眼辐犊功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动

2、眼神经损害7.发现淋巴结肿人应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化&肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。9.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤10.腹股沟淋巴结肿人考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤II.滑车上淋巴结肿大常见于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤12.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、人小、质地、数蜃、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化13.甲状腺两侧对称性肿人。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。

3、又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如冇结节考虑结节性甲状腺肿，14.甲状腺肿人时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别15.气管向右偏移，可能是胸部冇了什么病变？答：左侧甲状腺肿人、左侧胸腔积液、气胸16.为什么不能同时触诊两侧颈动脉？答：晕厥17.主动脉漪关闭不全时，周围血管检查有何界常？答：枪击音18.有水冲脉者应考虑什么问题？答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血19.扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见

4、于肺气肿、慢阻肺20.正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？答:12-20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰21.什么是陈■施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？答：乂称潮式呼吸，见于呼吸屮枢兴奋性降低，如脑岀血、脑炎、脑肿瘤12.一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等13.—侧胸部语颤增强常见于什么病答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张14.一侧胸部语颤减弱常见于什么病？答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气筹15.肺部

5、叩诊有几种方法？讲一下正确做法。答：直接和间接叩诊16.右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检杏鉴别胸膜病变17.肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？答：6-8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等29.胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（休征）？答：呼吸音减弱30.大片状肺炎时该部听诊冇何异常？答：肺泡呼吸音增强31.心前区膨隆常见于什么疾病？答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病32.右心室增人时，心

6、尖搏动有何变化？左心室增人时，心尖搏动有何变化？答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。33.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？答：高血压心脏病。34.心尖搏动最强点在笫4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？答：右心室增大35.心尖搏动触不到，有什么可能？答：胸避过厚，36.如何辨別收缩期震颤和舒张期震颤？答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？答：对38心脏叩诊的正确顺序是什么？答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2〜

7、3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至笫2肋间。39.什么叫梨形心？提示什么病变?答：二尖瓣型心，捉示二尖瓣狭窄40.什么叫靴形心？提示什么病变？答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病41.如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？答：应区分杂音的时项，早、中、晚，朵音的性质42.心尖搏动增强见于哪些情况？答：心尖搏动增强见于左室肥大、卬状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm,尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。43.什么是奔马律？说明什

8、么问题？答：见于心肌病、心衰43.腹部膨隆可见于什么情况？答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气44.腹部凹陷可见于什么情况？答：消耗性疾病，肿瘤