临床医学论文-以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床及胃镜分析

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1、临床医学论文•以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫瘢临床及胃镜分析【摘要】R的：探讨以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫瘢的临床表现及其胃镜下改变。方法：对119例以腹痛为首发症状的过敏性紫瘢患儿的临床资料进行冋顾性分析。结果：木组病例均以腹痛为首发症状，胃肠道症状表现多样，腹部查体无固定的压痛点及明显的腹肌紧张，腹痛的严重程度与腹部体征不一致，皮肤紫瘢平均于腹痛后(5.7±2.3)d出现。胃镜检查14例，见胃肠粘膜表现为充血、水肿、出血糜烂或溃疡，食管粘膜无异常改变。结论：过敏性紫瘢可以腹痛为首发症状，临床症状程度与胃肠粘膜病变程

2、度密切相关，胃镜检查在儿童过敏性紫瘢中具有诊断和治疗的参考意义。【关键词】儿童；过敏性紫瘢；腹痛；胃镜检查[Abstract]Objcctivc:ToinvestigatetheclinicalsymptomsofHenochSchonleinPurpura(HSP)inchildrenwithbellyacheasitsfirstsymptomanditschangesundergastroscopy.Methods:Aretrospectiveanalysiswasperformedontheclinicdataof

3、119casesofHSPwithbellyacheastheirfirstsymptom.Results:Abdominalpainwasthefirstappearanceofthosecasesandtheappearanceofthegastrointestinaltractaremultiplicity,thereisnofixedtendernesspointandobviousabdominalmuscleintension,thedegreeofbellyacheisdisagreewiththesign

4、.Thepurpuraofskinappeared(5.7±2・3)dafterbellyacheappeared.Wecanseecongestion,hydroncus,bleedingoranabrosisingastrointestinaltractmucosabutnothinginesophagusmucosaofthe14patientsfromthegastroscopeappearance.Conclusions:AbdominalpainmaybethefirstappearanceofHSPandi

5、tsdegreeisparallelwiththechangeofgastrointestinaltractmucosa.Gastroscopyisimportantindiagnosisandtreatmentofchildrensallergicpurpura・[Keywords]Children;AnaphylactoidPurpura;Abdominalpain;Gastroscopy过敏性紫瘢是儿童较常见的血管变态反应性疾病，皮肤紫瘢是最常见的临床表现，关节、胃肠道和肾脏也常受累，以腹痛为首发症状者由于皮疹出现

6、延迟，不易早期确诊。为提高对木型过敏性紫瘢的认识，我们对2006年1月至2007年9月在重庆医科大学附屈儿童医院肾内科住院的119例以腹痛为首发症状的过敏性紫瘢患儿的临床资料及胃镜检查结果进行冋顾性分析，现报告如下。1临床资料1.1一般资料119例中男72例，女47例，年龄2.1岁〜14.5岁，平均年龄6.9岁，秋冬发病63例，春夏发病56例。1.2诱发因素冇明确或口J能诱发因索49例（41.18%），其中呼吸道感染36例，皮肤感染1例，药物过敏1例，进食特殊食物（鱼、虾、蟹、冷饮、牛奶）6例，肠蛔虫4例，接种乙肝疫苗1

7、例。119例均以腹痛为主诉，表现为持续性钝痛38例(31.93%),发作性疼痛8］例(68.07%)；恶心呕吐63例(52.94%),血便49例(41.18%)，呕咖啡样物或血丝6例(5.04%),腹泻5例(4.20%),腹部压痛57例(47.90%),均无明显反跳痛、肌紧张及固定压痛点；29例伴有关节肿痛；37例尿常规异常。并发肠套叠4例、肠梗阻2例，失血性休克2例。118例于腹痛后0.5〜20d［平均(5.7±2.3)d］相继出现皮肤紫瘢，1例全病程屮未见皮殄为疑诊。1.4首诊情况44例(36.98%)首诊诊断为急性

8、胃肠炎20例，消化性溃疡3例，急性阑尾炎5例，急性胆囊炎1例，肠系膜淋巴结炎5例，急性胰腺炎2例，肠蛔虫2例，肠梗阻3例，腹痛待查3例。1.5实验室检查血WBO10X109/L32例，119例血小板计数和出、凝血吋间均在正常范围。尿常规检杳：尿蛋口定性+〜++者18例，镜检RBC〉5个/HP25例。腹部X线摄片：肠道